脊椎骨髓水肿是怎么回事

脊椎骨髓水肿可能由外伤、骨质疏松、感染、肿瘤或自身免疫性疾病等原因引起，可通过影像学检查确诊，并采取药物干预、物理治疗或手术等方式治疗。

1、外伤

脊椎受到外力撞击或长期劳损可能导致骨髓水肿，常见于交通事故、运动损伤或重体力劳动者。患者可能出现局部疼痛、活动受限等症状。治疗需结合卧床休息、支具固定，严重时需手术清除血肿。

2、骨质疏松

骨密度降低使椎体承重能力下降，轻微外力即可导致骨髓腔出血水肿。多见于绝经后女性和老年人，表现为慢性腰背痛、身高缩短。基础治疗包括钙剂和维生素D补充，必要时使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

3、感染

细菌或结核杆菌经血行播散至脊椎可引起骨髓炎伴水肿，常见发热、夜间痛等全身症状。需通过血培养、病理活检明确病原体，使用注射用头孢曲松钠等抗生素进行针对性治疗，严重者需病灶清除术。

4、肿瘤

原发骨肿瘤或转移瘤破坏骨结构可引发骨髓水肿，疼痛呈进行性加重且夜间显著。多发性骨髓瘤患者需注射用硼替佐米治疗，转移瘤则需明确原发灶后综合治疗。影像学检查可见虫蚀样骨质破坏。

5、自身免疫病

强直性脊柱炎等疾病引起的炎性反应会导致骨髓水肿，晨僵和骶髂关节疼痛是典型表现。治疗常用塞来昔布胶囊缓解症状，生物制剂如注射用依那西普可控制病情进展。需定期监测炎症指标和关节功能。

脊椎骨髓水肿患者应避免剧烈运动和负重活动，睡硬板床保持脊柱生理曲度。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，肥胖者需控制体重减轻脊椎负荷。急性期可局部冷敷缓解疼痛，恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经压迫症状须立即就医。