拖了6年多了，很庆幸孩子的脊柱侧凸还能治疗

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿于6年前因感冒发烧行胸部CT时偶然发现有脊柱侧凸，当时医院让其长期佩戴支具进行矫正，后因患儿未遵守医嘱，带了一年就停止使用支具，家长也未进行干预督促使用。最近家属发现患儿高低肩明显，后背还有鼓包，怀疑脊柱侧凸加重，遂就诊于我院，结合病史以脊柱侧凸收治住院，行手术治疗后康复出院。

【基本信息】女，14岁

【疾病类型】脊柱侧凸

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2014年11月

【治疗方案】全身麻醉下行后路脊柱侧凸矫形、T4-L5内固定、植骨融合术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】矫正手术后恢复良好，术后身高较术前有增高

一、初次面诊

该患儿这次到门诊看病正好是我接诊，按照年龄马上也是一个青春期少女了，可是形象却严重受到肢体影响高低肩非常明显，可能也因此小孩全程都紧紧的拉着爸妈的手，说话都是断断续续，和父母聊完才知道，原来孩子小的时候还是很开朗的，街坊四邻也都夸聪明，1岁多就会走路，两岁多就会叫人了，从来不需要父母担心吃饭问题，自己吃的很香，胖胖乎乎，就是吃半天个头长得却比同龄人慢，父母认为可能自己就不高，孩子也遗传了就没在意。但问题还是来了，2008年孩子因为感冒发烧，为了排除肺部感染做了个胸片，这时医生偶然发现孩子患有脊柱侧凸，当时不是很严重脊柱科医生就让孩子先带支具进行矫正，大概一年时间，孩子觉得带着不舒服就闹着不带了，父母也就放弃治疗了。这次是到院是感觉孩子脊柱侧凸可能加重了，因为她的高低肩太明显，右肩明显高于左肩，右背部还有鼓包，弯腰一看更明显，孩子在学校一直被嘲笑，整个人都郁郁寡欢，父母为了让孩子能够重拾自信，便带她来医院进一步治疗，我们结合病史最后以脊柱侧凸收治入院。

二、治疗经过

住院第一我们又仔细为患儿进行了治疗前的相关检查，经常规查体，患者体温、脉搏、呼吸、血压均处于正常水平，身高145cm，坐高68cm，第七颈椎-第一腰椎长度136cm，第七颈椎铅垂线通过第一腰椎上缘。辅助检查：脊柱侧凸畸形，胸椎段向右侧凸出，腰椎段向左侧凸出，右肩比左肩高出2.8cm，Adanm上半身向前弯曲试验提示右侧剃刀背畸形2cm，骨盆基本无偏斜。影像检查：全脊柱正侧位X线提示患儿脊柱侧凸畸形，无半椎体及椎体分节不良；胸椎段右侧凸，顶椎为第九胸椎，第六胸椎-第十二胸椎的Cobb角为77°，顶椎旋转二度，顶椎偏移4.7cm；腰椎段左侧凸出，顶椎为第三腰椎，第一腰椎-第五腰椎Cobb角为60°，顶椎旋转二度，顶椎偏移2.5cm；第7颈椎铅垂线位于骶骨中垂线右侧，TS=2.1cm。结合上述检查，与孩子父母商量后最终决定手术治疗。入院第二天排除术前禁忌症后，我们在全身麻醉下为患者进行了后路脊柱侧凸矫形、T4-L5内固定、植骨融合术，手术非常顺利。

三、治疗效果

术后两个小时孩子就清醒了，意识也很清晰。术后第三天，患我们拔掉了伤口处的引流管，在家长和护士的帮助下孩子能坐起来下地走路。术后第四天复查全脊柱正侧位X线，第六胸椎-第十二胸椎的Cobb角为26°，第一腰椎-第五腰椎Cobb角为6°，第7颈椎铅垂线位于骶骨中垂线右侧，TS=1.5cm,脊柱侧凸有明显改善，而且孩子的身高也比之前高了4厘米。术后第七天，手术伤口恢复良好，为了巩固手术效果，让她带着支具就出院了。

四、注意事项

孩子还小，加上之前有出现过不配合使用支具的情况，所以出院的时候我们呢特意叮嘱孩子父母这次一定要严格监督孩子的使用情况。另外，虽然孩子手术恢复的还不错，但也算是大手术，出院以后还是要以卧床休息为主，在家长的陪同下可以适当起来散散步但全程都要佩戴支具。一个月后还要及时到院进行拍片复查，我们才能知道手术固定的地方有没有异常。还有一点呢就是，因为手术牵涉了很多肌肉等软组织，这些完全愈合可能需要3-4周的时间，这期间孩子出现腰背部酸痛是正常的，不用惊慌，但如果身体出现比较突然的变化，像后背疼痛难忍、后背再次隆起等，就一定要到医院复查。

五、个人感悟

作为一个脊柱科医生我只能做到治病，对没办法治心。想到孩子这么多年在小朋友间受到的嘲笑，这对一个身心还未健全的孩子会造车多大的影响，可能她会自卑，可能她不会再笑，可能她不会再敞开心扉交朋友，这都是未来不可预知的。所以，为了孩子的未来，家长要更细心关注孩子变化，有问题一定要早治，不要拖着，家长的一个决定可能会影响孩子的一生。