什么是病理性骨折

病理性骨折是指骨骼因疾病导致结构异常或强度下降，在轻微外力或正常活动时发生的骨折。常见诱因有骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎、骨转移癌等，典型表现为轻微外伤后突发疼痛、畸形及活动受限。

1、骨质疏松

骨质疏松是最常见的病理性骨折诱因，多见于绝经后女性和老年人。由于骨量减少和微结构破坏，骨骼脆性增加，可能因咳嗽、弯腰等日常活动引发椎体压缩性骨折。典型症状为突发腰背痛伴身高缩短，X线可见椎体楔形变。治疗需联合钙剂、维生素D3及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，严重者需椎体成形术。

2、原发性骨肿瘤

骨肉瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤会侵蚀正常骨组织，导致局部骨质溶解破坏。患者可能出现夜间痛、病理性骨折后才发现肿瘤，X线可见虫蚀样骨质缺损。需通过活检确诊，治疗包括肿瘤切除、放化疗联合帕米膦酸二钠注射液等骨保护药物，必要时行人工关节置换。

3、骨转移癌

乳腺癌、前列腺癌等转移至骨骼时，癌细胞分泌破骨细胞激活因子引发溶骨性破坏。常见于脊柱、骨盆等部位，轻微外力后骨折伴持续性剧痛，核素骨扫描可发现多发放射性浓聚灶。需原发癌治疗联合双膦酸盐类药物如伊班膦酸钠注射液，并行骨水泥填充等姑息手术。

4、骨髓炎

细菌感染导致骨质坏死化脓时，炎症区域易发生病理性骨折。急性期表现为高热、局部红肿热痛，慢性期可见窦道流脓，X线显示死骨形成。需长期使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，彻底清创后可能需植骨修复骨缺损。

5、代谢性骨病

甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良等疾病引起钙磷代谢紊乱，导致纤维性骨炎或骨软化。患者可能出现全身骨痛、多发性骨折，血钙磷检测异常。需治疗原发病，补充活性维生素D3如骨化三醇胶丸，严重甲旁亢需切除甲状旁腺腺瘤。

病理性骨折患者应避免剧烈运动和负重活动，居家环境需防跌倒。饮食需保证每日800-1000mg钙摄入，适量补充富含维生素D的海鱼和蛋黄。定期进行骨密度检测，长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓。若出现不明原因骨痛或轻微外伤后骨折，应及时就诊排查潜在疾病。