什么是病理性骨折

病理性骨折是指骨骼因原有病变导致强度降低，在轻微外力或日常活动中发生的骨折。常见诱因包括骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎、骨代谢异常等疾病。

1、骨质疏松

骨质疏松是最常见的病理性骨折原因，多见于绝经后女性和老年人。骨量减少和骨微结构破坏使骨骼脆性增加，轻微跌倒甚至咳嗽都可能引发椎体压缩性骨折或髋部骨折。典型症状为突发局部疼痛、活动受限，脊柱骨折可能出现身高缩短。治疗需联合钙剂如碳酸钙D3片、抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片，以及促进骨形成的特立帕肽注射液。

2、原发性骨肿瘤

多发性骨髓瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤会侵蚀正常骨组织，破坏骨骼承重结构。患者可能出现持续加重的骨痛、夜间痛醒，伴有病理性骨折时可见局部畸形。X线检查可见虫蚀样骨破坏。治疗需根据肿瘤类型选择放化疗，如使用注射用硼替佐米治疗骨髓瘤，或进行肿瘤切除联合人工关节置换术。

3、骨转移瘤

乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移时，癌细胞分泌破骨细胞激活因子导致溶骨性破坏。常见于脊柱、骨盆等部位，轻微外力即可引发骨折，可能压迫脊髓导致截瘫。核素骨扫描可发现多发放射性浓聚灶。治疗需原发肿瘤控制联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液，严重骨折需行椎体成形术。

4、骨髓炎

细菌感染引起的骨髓炎会破坏骨皮质和骨髓腔，形成死骨和脓肿。急性期表现为高热、局部红肿热痛，慢性期可能因骨质破坏发生病理性骨折。需长期使用抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者需手术清创。糖尿病患者足部骨髓炎易导致跖骨骨折，需加强血糖控制。

5、代谢性骨病

甲状旁腺功能亢进时过量甲状旁腺激素激活破骨细胞，导致纤维囊性骨炎。患者可能出现全身骨痛、反复骨折，血钙升高和碱性磷酸酶增高。需手术切除甲状旁腺腺瘤，术后补充骨化三醇胶丸。佝偻病儿童因维生素D缺乏导致骨矿化障碍，长骨弯曲易骨折，需补充维生素D滴剂。

病理性骨折患者应避免剧烈运动和负重活动，居家环境需做好防跌倒措施如安装扶手、清除地面障碍物。饮食需保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量晒太阳促进维生素D合成。骨折后需定期复查影像学评估愈合情况，恶性肿瘤患者需监测肿瘤标志物。出现新发骨痛或活动障碍时应及时就诊，避免延误原发病治疗。