孕36周出血怎么回事

孕36周出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆临产或生殖道感染等原因引起，需通过超声检查、胎心监护及实验室检测等方式明确诊断。建议立即就医评估。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展可能导致无痛性阴道出血。出血量可多可少，色鲜红，可能伴随宫缩。需通过超声确诊，严重时需紧急剖宫产终止妊娠。禁用肛门检查或阴道操作。

2、胎盘早剥

正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，多伴持续性腹痛及板状腹。出血量与休克程度可能不成正比，需监测凝血功能。根据剥离程度选择期待治疗或立即终止妊娠，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变接触性出血常为少量鲜红色，无腹痛。通过窥阴器检查可发现病灶，孕期通常保守观察，产后可行宫颈电灼术或息肉摘除。避免性生活刺激。

4、先兆临产

见红是分娩发动前48小时内宫颈黏液栓排出的表现，混有少量血丝的黏稠分泌物属生理现象。需与病理出血鉴别，若合并规律宫缩或胎膜早破需住院待产。

5、生殖道感染

细菌性阴道病、衣原体感染等可引起宫颈充血出血，多伴分泌物异味。需行白带常规及PCR检测，孕期可安全使用阿奇霉素片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗。

妊娠晚期出血期间应绝对卧床休息，避免提重物或长时间站立，记录出血量及颜色变化。保持会阴清洁，使用纯棉透气内裤，每日用温水清洗外阴2次。饮食增加富含铁质的动物肝脏、鸭血等，配合维生素C促进铁吸收。出现头晕、胎动减少或出血量超过月经量时需急诊处理。产后42天复查超声评估子宫复旧情况。