孕32周出血是怎么回事

孕32周出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆早产、生殖道感染等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩药物、抗感染治疗、宫颈环扎术、紧急剖宫产等方式干预。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口时，可能因子宫下段拉伸导致无痛性出血。通常表现为突发鲜红色出血，可能伴随宫缩乏力。需绝对卧床并禁性生活，出血量多时需使用硫酸镁注射液抑制宫缩，必要时行剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

妊娠高血压或腹部外伤可能导致胎盘提前剥离，引发持续性腹痛伴暗红色血块。可能出现子宫板状硬、胎心异常。需立即住院监测，轻症用硝苯地平片控制血压，重症需紧急行子宫下段剖宫产术。

3、宫颈病变

宫颈息肉或重度糜烂可能在阴道检查后出现接触性出血，血液呈鲜红色且量少。需避免阴道操作，使用保妇康栓局部治疗，必要时行宫颈电环切除术，但妊娠期手术需谨慎评估。

4、先兆早产

宫缩频率达每小时4次以上伴随阴道血性分泌物时，可能发生早产。需使用盐酸利托君片抑制宫缩，配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，同时监测宫颈长度变化。

5、生殖道感染

细菌性阴道病或支原体感染可能引起炎性出血，分泌物呈褐色且有异味。需做白带常规检查，确诊后可阴道用甲硝唑栓，严重者口服阿奇霉素分散片，治疗期间避免盆浴。

孕晚期出血无论量多少均需立即就医，避免长时间站立或提重物，每日清洗外阴但禁止阴道冲洗。建议记录出血颜色、量和伴随症状，就诊时携带近期产检报告。保持左侧卧位休息，定时监测胎动，若每小时胎动少于3次或出血加重需急诊处理。饮食注意补充铁剂和维生素K，预防贫血并改善凝血功能。