重度急性胰腺炎怎么治疗

重度急性胰腺炎需要通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抗生素治疗、手术治疗等方式综合干预。该疾病通常由胆石症、酒精滥用、高脂血症等因素诱发，可能伴随剧烈腹痛、恶心呕吐、多器官功能障碍等症状。

1、禁食胃肠减压

发病初期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压可缓解腹胀。胃肠减压期间需静脉补充水电解质，维持每日尿量在特定范围。该措施有助于降低胰腺自身消化风险，是控制炎症进展的基础手段。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正低血容量性休克，通常选择晶体液进行复苏。需监测中心静脉压指导输液速度，必要时使用血管活性药物。充分的液体复苏能改善胰腺微循环，预防胰腺坏死和全身并发症。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或枸橼酸芬太尼注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起奥迪括约肌痉挛。镇痛治疗需配合心电监护，观察呼吸抑制等不良反应。有效镇痛能减轻应激反应，有助于病情稳定。

4、抗生素治疗

对于合并感染或胰腺坏死患者，可选用注射用亚胺培南西司他丁钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。抗生素使用需根据细菌培养结果调整，疗程一般持续特定天数。合理用药能控制继发感染，降低病死率。

5、手术治疗

出现胰腺坏死合并感染或脓肿时，可能需行腹腔镜坏死组织清除术或开腹引流术。手术时机通常选择发病特定周后，术后需持续冲洗引流。外科干预能清除感染灶，但需严格评估手术指征。

患者恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择低脂易消化食物如米汤、藕粉等，避免高蛋白高脂饮食刺激胰腺。建议戒除酒精，控制血脂血糖水平，定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况。出现发热、腹痛加重等症状需立即返院诊治，重症患者可能需要长期营养支持和康复治疗。