晚上尿床了怎么回事

晚上尿床在医学上称为夜遗尿，可能由遗传因素、睡眠过深、膀胱功能发育延迟、心理压力、泌尿系统感染等原因引起，可通过行为训练、药物治疗、心理疏导、报警器使用、原发病治疗等方式干预。

一、遗传因素

夜遗尿存在明显的家族聚集倾向，父母曾有夜遗尿史的儿童发病概率较高。这与控制排尿的神经发育规律遗传有关，通常随着年龄增长可自然改善。建议家长通过记录排尿日记掌握规律，避免在睡前过度批评孩子，配合定时唤醒排尿训练帮助建立条件反射。

二、睡眠过深

深度睡眠期大脑对膀胱充盈信号的感知能力下降，导致排尿控制功能暂时失效。常见于白天过度疲劳的儿童或睡眠呼吸暂停综合征患者。可调整作息时间避免过度劳累，睡前两小时限制饮水量，并在夜间固定时间进行唤醒排尿。

三、膀胱功能发育延迟

婴幼儿膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃可能导致功能性膀胱容量减少。表现为日间尿频尿急伴夜间遗尿，尿动力学检查可确诊。可通过膀胱功能训练如延迟排尿、盆底肌锻炼改善，严重者可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁片、索利那新片等抗胆碱能药物。

四、心理压力

突发性夜遗尿常与生活环境改变相关，如入学适应、家庭冲突、弟妹出生等应激事件。焦虑情绪会影响神经系统对排尿的控制，形成恶性循环。需要家长给予情感支持，通过游戏治疗缓解压力，必要时进行专业心理干预。

五、泌尿系统感染

细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎会持续刺激膀胱黏膜，导致尿急和控尿功能紊乱。多伴有尿痛、尿液浑浊等症状，尿常规检查可见白细胞增高。需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时保持会阴部清洁卫生。

建立规律的饮水排尿习惯，每日保证适量水分摄入但睡前两小时限制液体摄入，白天避免饮用含咖啡因饮料。进行膀胱训练时逐步延长排尿间隔，掌握正确的排尿姿势。家长应保持耐心态度，避免惩罚性教育，通过奖励机制强化成功行为。若遗尿现象持续存在或伴有其他症状，建议前往小儿泌尿外科或发育行为儿科进行系统评估，排除神经源性膀胱、糖尿病等潜在疾病。