胎盘早剥可能有哪些并发症

胎盘早剥可能引发产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、胎儿窘迫、子宫胎盘卒中等并发症。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、产后出血

胎盘早剥导致子宫肌层收缩乏力或凝血功能障碍，可能引发难以控制的产后出血。出血量超过500毫升时可诊断为产后出血，严重时需输血或切除子宫。患者可能出现面色苍白、血压下降等休克表现，需紧急进行宫缩剂治疗或手术干预。

2、弥散性血管内凝血

胎盘剥离后释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血、血尿等出血倾向，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需及时补充凝血因子和血小板，同时处理原发病。

3、急性肾衰竭

严重出血或弥散性血管内凝血导致肾灌注不足，可能引起急性肾小管坏死。患者出现少尿或无尿，血肌酐和尿素氮进行性升高。治疗需维持水电解质平衡，必要时进行血液透析，多数患者肾功能可逐渐恢复。

4、胎儿窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧中断可能导致急性缺氧。胎心监护显示晚期减速或变异减速，严重时胎心消失。需立即终止妊娠，新生儿可能需复苏抢救，远期可能出现脑瘫等神经系统后遗症。

5、子宫胎盘卒中

血液渗透至子宫肌层引起肌纤维分离，导致子宫收缩乏力。剖宫产时可见子宫表面呈紫蓝色瘀斑，保守治疗无效时需行子宫切除术。这种情况多见于重度胎盘早剥合并凝血功能障碍的患者。

预防胎盘早剥并发症需加强产前检查，控制妊娠期高血压等基础疾病。出现持续性腹痛、阴道流血等预警症状时应立即就医。产后注意监测生命体征和出血量，补充铁剂纠正贫血，遵医嘱进行抗凝治疗。合理膳食补充优质蛋白和铁元素，避免剧烈运动，定期复查凝血功能和肾功能。