做完根管为什么瘘管还不好

根管治疗后瘘管未愈合可能与根尖周炎症未完全消除、根管治疗不彻底或存在其他并发症有关。瘘管通常表现为牙龈脓包反复发作，需结合临床检查明确原因。

根尖周炎症持续存在是瘘管不愈的常见原因。根管治疗未能彻底清除根管内感染物质或根尖区病灶，可能导致细菌残留并持续刺激周围组织。这种情况需通过X线片评估根尖阴影范围，必要时进行根管再治疗或配合抗生素控制感染。根管治疗过程中若存在侧支根管遗漏、根管充填不严密等问题，也可能导致瘘管迁延不愈。临床可见患牙叩痛阳性，牙龈窦道有脓性分泌物渗出，需通过锥形束CT定位问题部位后重新处理。

少数情况下可能合并牙根纵裂或牙周牙髓联合病变。牙根隐裂可形成与牙周袋相通的感染通道，表现为咀嚼疼痛和牙龈肿胀交替发作。牙周牙髓联合病变需同时进行牙周基础治疗和根管再处理，必要时考虑意向性再植术。对于长期不愈的瘘管还需排除颌骨囊肿或肿瘤性病变，需通过病理检查确诊。

建议及时复查口腔全景片或锥形束CT，明确病因后针对性处理。日常保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物，定期进行牙周维护。若瘘管持续超过2个月不愈，需考虑手术探查或根尖切除术等干预措施。