过敏性紫癜是一种什么病

过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的系统性小血管炎，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病多见于儿童，发病机制与感染、药物或食物过敏等因素相关。

1、发病机制

过敏性紫癜的核心病理改变为IgA介导的免疫复合物沉积在毛细血管壁，导致血管通透性增加。常见诱因包括链球菌感染、疫苗接种、食物过敏原如海鲜或坚果等。部分患者存在遗传易感性，与HLA-DRB1基因多态性相关。

2、皮肤表现

特征性表现为下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片。皮疹多先出现于踝关节周围，逐渐向上蔓延至臀部，常伴有轻度瘙痒。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变。

3、关节症状

约75%患者出现膝、踝等大关节肿痛，呈游走性特点，活动受限但无关节畸形。关节腔积液检查显示非特异性炎症反应，X线检查无骨质破坏。症状多在2周内自行缓解。

4、胃肠损害

半数患者发生阵发性脐周绞痛，可伴呕吐、黑便或血便。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等急腹症。胃镜检查可见十二指肠降段黏膜瘀点，结肠镜可能发现回盲部溃疡。

5、肾脏受累

20-60%患者出现血尿、蛋白尿，少数进展为肾病综合征。肾活检病理可分为微小病变型、系膜增生型等。持续性肾功能异常需警惕慢性肾衰竭风险。

过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低蛋白、无过敏原的清淡食物，暂停摄入可能致敏的海鲜、蛋奶等。恢复期应定期监测尿常规，关注肾脏损害进展。出现腹痛加剧、少尿或水肿等症状时需立即就医。日常注意预防呼吸道感染，避免接触已知过敏原，慎用可能诱发疾病的药物如阿司匹林等。