肝功能CHILD分级有哪些

肝功能Child-Pugh分级共有A级、B级、C级三个等级，主要依据总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水程度和肝性脑病五个指标进行综合评分。

A级：

Child-Pugh评分5-6分，属于肝功能代偿期。患者通常无明显症状或仅有轻度乏力、食欲减退，总胆红素低于34μmol/L，血清白蛋白高于35g/L，凝血酶原时间延长不超过3秒，无腹水及肝性脑病。此阶段肝脏储备功能良好，可耐受常规手术及药物治疗，建议每3-6个月复查肝功能及腹部超声，日常避免饮酒、熬夜及滥用损肝药物，保持低脂高蛋白饮食以减轻肝脏代谢负担。

B级：

Child-Pugh评分7-9分，属于肝功能失代偿早期。患者常出现中度乏力、腹胀、黄疸加深，总胆红素在34-51μmol/L之间，血清白蛋白28-35g/L，凝血酶原时间延长4-6秒，可有少量腹水但经利尿剂可控，无或仅有轻度肝性脑病前驱症状。此阶段肝脏合成与解毒能力显著下降，需严格限制钠盐摄入并遵医嘱使用保肝降酶药物如复方甘草酸苷片、双环醇片、水飞蓟宾胶囊等，避免剧烈运动及感染诱发病情加重，每1-3个月监测凝血功能及电解质水平。

C级：

Child-Pugh评分10-15分，属于肝功能失代偿晚期。患者表现为重度黄疸、大量顽固性腹水、明显出血倾向及中重度肝性脑病，总胆红素超过51μmol/L，血清白蛋白低于28g/L，凝血酶原时间延长超过6秒，常伴肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等严重并发症。此阶段肝脏功能濒临衰竭，须立即住院接受综合支持治疗，包括输注人血白蛋白、新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍，必要时评估肝移植指征，家属需密切观察患者意识状态变化并及时向医护团队反馈异常表现。