不起眼的高血压也是慢性杀手之一，经药物治疗得到改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者十多年前体检发现血压升高，最高血压可达200/130mmhg，在当地医院诊断为高血压，本次完善相关检查后，排除可引起患者不适症状的相关疾病，考虑患者是因为高血压而出现头晕等不适。于是给予氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。

【基本信息】男性、61岁

【疾病类型】高血压3级（很高危）

【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月13日

【治疗方案】予氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。

【治疗周期】住院治疗一周，出院一个月后复诊。

【治疗效果】患者未出现不适，血压一直维持在121/71mmhg之间。

一、初次面诊

高血压前期不会表现出明显不适，因此很多人对于这个疾病都不是很重视，等到出现不适时也没怎么放在心上。

我曾接诊过这样一位患者，患者十多年前体检发现血压升高，最高血压可达200/130mmhg，在当地医院诊断为高血压，但患者并没有出现不适，当地医生给予患者口服降压药治疗，患者并未按时服用药物。

患者自诉四年前开始出现头晕不适，多在活动过程中发作，休息一段时间便可自行缓解，因此患者并未放在心上。一天前患者再次出现头晕不适，为明确所患疾病以及接受治疗，于是来到了我院，由门诊拟“高血压”收入我科。

二、治疗经过

患者入科后，予测量血压，血压为170/80mmhg，予完善体格检查，未见异常。予完善心脏彩超、血常规、肾功、生化等检查，检查结果显示：患者存在高脂血症，心肌酶检查未见明显异常。

而心脏彩超提示主动脉瓣少量反流、左室舒张功能减退。心电图提示患者存在窦性心律、轻度ST段改变。根据相关检查排除心肌梗死。因患者存在头晕，为排除是不是颅脑引起的问题，予完善颅脑MRI，结果回报：右侧侧脑室后角旁新近脑梗、左侧基底节区及两侧脑室周围多发缺血灶。

同时检查发现患者糖化血红蛋白偏高，患者自诉存在糖尿病两年余，但是一直未规律治疗，予胰岛素注射液对症处理。

完善相关检查后，排除可引起患者不适症状的相关疾病，考虑患者是因为高血压而出现头晕等不适。因患者患有多年高血压，且一直未系统治疗，随着时间不断发展，高血压所带来的危害日渐加重，患者开始出现了一些并发症，导致出现头晕等情况。

结合患者血压情况，予以氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。每天定时监测患者血压情况，判断患者情况，经过五天的治疗，患者血压一直稳定在121/71mmhg左右。患者自诉无不适症状，也未出现低血压情况，于是为患者办理了出院。

三、治疗效果

患者入院后，完善相关检查后，排除可引起患者不适症状的相关疾病，最终确定患者是因为高血压而出现头晕等不适。予氨氯地平以及厄贝沙坦控制患者血压，予美托洛尔减慢心率，降低心肌耗氧。

经过五天的治疗，患者血压一直稳定在121/71mmHg左右，无特殊不适反应，一般情况良好，也未出现低血压情况，一次你在嘱咐患者一个月后复诊后安排患者出院。

四、注意事项

1、患者需遵医嘱定期服药，不可私自停止药物使用或更改药物使用次数等。

2、患者需要定期复诊，及时进行治疗方案的调整。

3、低盐低脂饮食，少吃油腻食物，少吃辛辣刺激食物，多吃富含维生素食物。

4、在血压控制平稳的情况下才能进行运动，以保证运动安全；避免在感染、急性冠脉综合征等急性疾病状态下运动，以防发生不良后果。

5、要调整好自己的情绪，紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动。

五、个人感悟

根据该患者我有如下感悟：人们生活水平不断的改善，现在已经不再是吃不饱穿不暖的时候了，人们不仅追求吃饱肚子，还追求身体的健康以及生活质量的提高。加上越来越多人的工作压力日渐增加，很多人忙的工作都做不完了，也就没有时间、精力来运动了，因此肥胖人群越来越多，很多慢性病的患病率以及发病率日渐增加，高血压便是其中之一。

高血压刚开始时不会出现很明显的症状，但是若不采取治疗方案，则会使得疾病不断发展，逐渐累及到各脏器，最先累及的便是心血管系统，因此患者最先表现出的便是心血管系统的症状，如胸闷、心悸、头晕等。因刚开始累及时，患者经过一段时间休息便可缓解，但是随着后续不断累及，心功能不全日渐加重，导致心脏系统疾病日渐加重，出现一系列心血管系统疾病。

因此，高血压若不及时治疗，后续会逐渐累及各器官，这便是慢性疾病的危害性。