帕金森病怎么确诊

帕金森病可通过临床症状评估、影像学检查、实验室检测、基因检测、排除性诊断等方式确诊。帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，需结合多项检查综合判断。

1、临床症状评估

医生会通过详细询问病史和体格检查评估典型运动症状。静止性震颤多从单侧手指开始，呈搓丸样动作；肌强直表现为齿轮样或铅管样阻力；运动迟缓包括面部表情减少、写字过小征等。非运动症状如嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍也可能作为早期线索。临床评估需符合英国脑库诊断标准的核心症状组合。

2、影像学检查

头颅磁共振成像主要用于排除其他结构性病变，如多系统萎缩或进行性核上性麻痹。多巴胺转运体PET-CT可显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元功能减退，表现为壳核放射性摄取不对称降低。心脏间碘苄胍闪烁显像能评估心脏交感神经功能，帕金森病患者通常显示摄取减少。

3、实验室检测

血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础检查用于排除代谢性疾病。脑脊液检测可能发现α-突触核蛋白含量异常。部分患者需进行铜蓝蛋白检测以排除肝豆状核变性。这些辅助检查虽不能直接确诊帕金森病，但对鉴别诊断有重要价值。

4、基因检测

对于早发型或有家族史的患者，可检测LRRK2、PARK2、PINK1等致病基因。基因检测阳性结果可支持诊断，但阴性不能排除散发性帕金森病。目前已知的遗传因素仅占病例的少数，多数为环境与遗传交互作用所致。

5、排除性诊断

需鉴别药物性帕金森综合征、血管性帕金森综合征、正常压力脑积水等疾病。药物性多由抗精神病药引起，停用后症状改善；血管性常伴步态障碍和锥体束征；脑积水患者头颅CT显示脑室扩大。排除其他可能后才能确诊原发性帕金森病。

确诊帕金森病后，患者应保持规律作息和适度运动如太极拳、散步等，有助于维持运动功能。饮食需保证充足膳食纤维预防便秘，适量补充维生素E等抗氧化物质。避免接触农药等环境毒素，遵医嘱定期复诊调整治疗方案。家属需关注患者情绪变化，早期心理干预可改善生活质量。