帕金森病如何确诊

帕金森病的确诊主要依靠临床症状评估、神经系统检查及影像学检查排除其他疾病，确诊需由神经内科医生综合判断。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等核心症状的持续时间与进展特点。典型帕金森病患者表现为单侧起病的静止性震颤，手指呈搓丸样动作，运动迟缓表现为面部表情减少、写字变小、行走时摆臂减少。症状需持续存在并逐渐加重，对左旋多巴制剂治疗反应良好。

2、神经系统检查

专科医生会进行统一帕金森病评定量表测评，包括运动功能、日常生活能力、并发症等维度。重点检查肌张力是否呈齿轮样强直，是否存在运动启动困难或冻结步态。需排除药物性帕金森综合征、血管性帕金森综合征等继发因素，评估是否存在嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动症状。

3、影像学检查

头颅核磁共振主要用于排除脑卒中、脑肿瘤、正常压力脑积水等结构性病变。多巴胺转运体PET-CT可显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况，表现为纹状体多巴胺转运体摄取明显减低。经颅超声可发现中脑黑质区高回声，但该检查特异性较低。

4、实验室检查

血常规、甲状腺功能、铜蓝蛋白等检查有助于排除甲状腺功能减退、肝豆状核变性等疾病。脑脊液检测可辅助鉴别多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征，这类疾病常伴有脑脊液特定蛋白异常。

5、药物试验

左旋多巴负荷试验是重要辅助诊断手段，患者服用标准剂量左旋多巴制剂后，运动症状改善超过30%具有诊断提示意义。但需注意长期用药可能产生异动症等副作用，试验需在专业医生监护下进行。

确诊帕金森病后应建立长期随访计划，定期评估症状进展与药物疗效。日常需保持适度运动如太极拳、游泳等延缓肌张力增高，饮食注意增加膳食纤维预防便秘，避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收。家属应协助患者进行步态训练和语音锻炼，改善生活质量。出现剂末现象或异动症等并发症时需及时调整用药方案。