小儿肾积水怎么治疗

小儿肾积水可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据病因及病情严重程度决定。常见病因包括先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石等。

1、保守治疗

适用于轻度肾积水且无肾功能损害者。定期超声监测积水变化，保证每日饮水量，避免憋尿。若由尿路感染引起，需控制感染后再评估积水情况。家长需注意观察患儿排尿频率及尿液性状。

2、药物治疗

针对感染或结石导致的肾积水，可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂抗感染，枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需定期复查肾功能及超声。

3、输尿管支架置入术

适用于输尿管狭窄或外压性梗阻引起的肾积水。通过膀胱镜放置双J管引流尿液，缓解肾盂压力。术后可能出现血尿或尿频，一般1-3个月后需二次手术取出支架。

4、肾盂成形术

针对先天性肾盂输尿管连接部梗阻，通过腹腔镜或开放手术切除狭窄段并重建引流通道。术后需留置导尿管5-7天，3个月内避免剧烈运动。该手术成功率较高，但需警惕吻合口再狭窄。

5、肾造瘘术

用于重度肾积水伴肾功能急剧恶化者。经皮穿刺肾盂放置引流管，暂时性分流尿液保护肾功能。待患儿一般状况改善后，再行确定性手术。术后需每日冲洗引流管，防止堵塞。

日常护理中家长应记录患儿每日尿量，限制高盐饮食以减轻肾脏负担，避免腹部撞击。术后恢复期建议每3个月复查超声及肾功能，持续监测至生长发育期结束。若出现发热、腰痛或尿量骤减，需立即就医排查感染或梗阻复发。母乳喂养婴儿可继续哺乳，但母亲需避免摄入过量蛋白质。