小儿肾积水怎么治疗

小儿肾积水可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，通常由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、肿瘤压迫等因素引起。

1、保守治疗

轻度肾积水且无感染时，可通过增加水分摄入、定期超声监测进行观察。每日饮水量需根据体重调整，避免高盐饮食。每3-6个月复查泌尿系超声，监测积水程度变化。

2、药物治疗

合并尿路感染需使用抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。存在膀胱过度活动时可选用琥珀酸索利那新片。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

3、输尿管支架置入

对于急性梗阻导致的肾积水，可采用输尿管双J管置入术暂时引流。该微创手术通过膀胱镜操作，支架留置时间通常为1-3个月，需定期复查避免支架堵塞。

4、肾盂成形术

先天性肾盂输尿管连接部梗阻者，需行离断式肾盂成形术。手术通过切除狭窄段重建尿路通道，术后留置输尿管支架2-4周。该术式成功率较高，但需警惕吻合口再狭窄。

5、膀胱扩大术

神经源性膀胱导致的严重肾积水，可能需行肠道代膀胱扩大术。手术利用回肠或结肠段扩大膀胱容量，术后需间歇导尿训练。该术式并发症包括电解质紊乱、黏液分泌过多等。

小儿肾积水治疗后需长期随访，建议每6-12个月进行泌尿系超声和肾功能检查。日常注意观察排尿情况，记录尿量变化。避免憋尿行为，控制饮水量均衡分配。出现发热、腰痛等症状时需及时就医。饮食上限制高草酸食物如菠菜，适当补充维生素B6有助于预防结石形成。