宫外孕流产子宫出血是怎么回事

宫外孕流产子宫出血可能由输卵管妊娠破裂、卵巢妊娠出血、宫颈妊娠剥离、子宫角妊娠损伤、腹腔内出血等原因引起，需通过紧急手术止血、药物保守治疗、输血支持、腹腔镜探查、术后抗感染等方式干预。

1、输卵管妊娠破裂

输卵管妊娠破裂是宫外孕流产子宫出血最常见的原因。受精卵在输卵管着床后，随着胚胎生长会导致输卵管壁膨胀破裂，引发突发性下腹剧痛和阴道大出血。患者可能出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。需立即行输卵管切除术或造口术，术后可配合使用头孢曲松钠注射液预防感染。

2、卵巢妊娠出血

卵巢妊娠约占宫外孕的3%，当孕囊在卵巢组织内生长时可能侵蚀卵巢血管导致出血。典型表现为停经后突发下腹单侧撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感。腹腔镜检查可见卵巢表面有活动性出血点，需行卵巢楔形切除术，术中可使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

3、宫颈妊娠剥离

宫颈妊娠时胚胎着床于宫颈管内，流产时易损伤宫颈部丰富的血管丛。特征性表现为无痛性阴道大量流血，妇科检查可见宫颈膨大呈桶状。治疗需在备血条件下行宫颈管搔刮术，术前可肌注缩宫素注射液促进子宫收缩。

4、子宫角妊娠损伤

子宫角部肌层较薄，妊娠组织剥离时可能穿透子宫浆膜层。出血常表现为逐渐加重的持续性腹痛，超声可见子宫角部混合性包块。需行子宫角部楔形切除术，术后建议使用左氧氟沙星氯化钠注射液预防盆腔感染。

5、腹腔内出血

输卵管或卵巢妊娠破裂后血液积聚于直肠子宫陷凹，刺激腹膜引起全腹压痛和反跳痛。后穹窿穿刺可抽出不凝血，血红蛋白进行性下降。需紧急开腹探查止血，术中可静脉滴注琥珀酰明胶注射液扩容。

宫外孕流产后应注意卧床休息1-2周，避免提重物和剧烈运动；保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴；术后1个月内禁止盆浴和性生活；饮食宜选择高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏等；定期复查血HCG至正常范围；出现发热、腹痛加重或异常阴道流血需及时返院就诊；心理上应接受专业疏导，缓解焦虑情绪；避孕措施建议选择口服避孕药或避孕套，至少避孕半年后再考虑妊娠。