急性肺栓塞的检查项目有哪些

急性肺栓塞的检查项目主要有血浆D-二聚体检测、动脉血气分析、心电图、CT肺动脉造影、超声心动图等。急性肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体检测是筛查急性肺栓塞的常用方法，该指标反映纤维蛋白溶解活性。当D-二聚体水平低于临界值时，可基本排除急性肺栓塞。但感染、创伤等情况也可能导致D-二聚体升高，需结合其他检查综合判断。

2、动脉血气分析

动脉血气分析可评估患者氧合状态，急性肺栓塞患者常见低氧血症和肺泡-动脉血氧分压差增大。血气结果可能显示呼吸性碱中毒，这与过度通气有关。该检查有助于评估病情严重程度。

3、心电图

心电图检查对急性肺栓塞诊断具有提示作用，典型表现包括窦性心动过速、S1Q3T3征象、右束支传导阻滞等。这些改变反映右心负荷增加，但缺乏特异性，需注意与其他心脏病鉴别。

4、CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是确诊急性肺栓塞的金标准，能直接显示肺动脉内血栓位置和范围。该检查具有无创、快速的特点，可同时评估肺实质和纵隔情况。对肾功能不全患者需谨慎使用造影剂。

5、超声心动图

超声心动图可发现右心室扩大、室间隔运动异常等右心功能不全表现，对评估血流动力学状态具有重要价值。床旁超声检查尤其适用于危重患者，但阴性结果不能排除肺栓塞诊断。

怀疑急性肺栓塞时应尽快就医，避免剧烈活动以防血栓脱落。检查前需配合医生详细描述症状发作情况和既往病史。确诊后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗，定期复查凝血功能。恢复期可进行适度活动促进血液循环，但应避免长时间卧床。饮食宜清淡，保证充足水分摄入，控制体重在合理范围。