治骨质疏松用什么药

骨质疏松的治疗药物主要有双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物、甲状旁腺激素类似物以及RANKL抑制剂等。建议在医生指导下，根据个体情况选择合适的药物。

一、双膦酸盐类药物

双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松的一线药物，主要通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收来增加骨密度。常见的剂型包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液和利塞膦酸钠片。阿仑膦酸钠片通常用于绝经后女性和男性骨质疏松症，唑来膦酸注射液为静脉输注，每年一次，适用于无法耐受口服药物的患者。利塞膦酸钠片也用于治疗和预防绝经后骨质疏松症。使用此类药物时需注意可能引起食管刺激、肌肉骨骼疼痛等不良反应，服药后需保持上半身直立至少30分钟。

二、降钙素类药物

降钙素类药物能够抑制破骨细胞的功能，减缓骨量丢失，并具有一定的镇痛效果，尤其适用于伴有骨痛的骨质疏松患者。常见的药物有鲑鱼降钙素注射液和鲑鱼降钙素鼻喷剂。鲑鱼降钙素注射液通过肌肉或皮下注射给药，鲑鱼降钙素鼻喷剂则通过鼻腔黏膜吸收。这类药物对缓解骨质疏松引起的急性骨痛有一定帮助，但长期使用需注意可能产生耐药性，通常不作为长期治疗的首选。

三、雌激素类药物

雌激素类药物主要用于绝经后女性骨质疏松的防治，通过补充雌激素，减缓绝经后因雌激素水平下降导致的骨量快速丢失。常见的药物有结合雌激素片、雌二醇片等。结合雌激素片可用于缓解绝经期症状并预防骨质疏松，雌二醇片也用于激素替代治疗。使用雌激素类药物前必须进行全面的风险评估，因为其可能增加子宫内膜癌、乳腺癌以及血栓形成的风险，通常建议在医生指导下使用最低有效剂量，并定期进行妇科检查。

四、甲状旁腺激素类似物

甲状旁腺激素类似物是一种促进骨形成的药物，通过间歇性小剂量给药，可以刺激成骨细胞活性，增加新骨生成。特立帕肽注射液是此类药物的代表。它主要用于有高骨折风险的患者，如严重骨质疏松或使用其他抗骨吸收药物效果不佳者。该药物通常每日皮下注射一次，治疗周期一般不超过24个月。使用期间需监测血钙水平，常见不良反应包括恶心、头痛和腿部痉挛。

五、RANKL抑制剂

RANKL抑制剂是一种生物制剂，通过靶向抑制核因子κB受体活化因子配体，从而显著抑制破骨细胞的成熟和功能，强效降低骨吸收。地舒单抗注射液是此类药物的代表。它适用于骨折高风险绝经后女性骨质疏松症的治疗，每6个月皮下注射一次。地舒单抗能有效增加骨密度，降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。停止治疗后可能出现骨密度快速下降，因此需在医生指导下规范使用并考虑后续治疗衔接。

骨质疏松的药物治疗是一个长期过程，患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。在药物治疗的同时，必须配合基础措施，每日应保证充足的钙和维生素D摄入，钙的推荐摄入量为每天800至1000毫克，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物补充，必要时在医生指导下使用钙剂。维生素D有助于钙的吸收，建议每天晒太阳15至30分钟，或食用富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄，也可补充维生素D制剂。规律进行负重运动和肌肉力量训练，如步行、慢跑、太极拳、举哑铃等，有助于增强骨骼强度和身体平衡能力，预防跌倒。戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。定期监测骨密度，评估治疗效果和骨折风险。保持良好的生活习惯和积极的心态，对于延缓病情进展、提高生活质量至关重要。