胸椎脊柱侧弯可以正骨吗

胸椎脊柱侧弯一般不建议通过正骨治疗，需根据侧弯程度和病因选择针对性干预措施。胸椎脊柱侧弯的处理方式主要有支具矫正、物理治疗、运动康复、手术治疗、定期随访观察等。

1、支具矫正

适用于生长发育期轻中度侧弯患者，通过定制矫形支具施加外力矫正脊柱力线。需每日佩戴18-23小时，配合定期影像学评估调整方案。常见类型包括波士顿支具、密尔沃基支具等，需由骨科医生根据Cobb角大小选择。

2、物理治疗

通过施罗特体操等特定动作训练强化核心肌群对称性，改善脊柱柔韧性与姿势控制。需在专业康复师指导下每周进行3-5次训练，持续6个月以上可改善10-15度侧弯。禁止自行进行高强度脊柱扭转动作。

3、运动康复

游泳、普拉提等对称性运动有助于延缓侧弯进展，尤其推荐自由泳和仰泳。需避免单侧负重运动如羽毛球，每次训练不超过60分钟。建议结合呼吸训练增强胸廓活动度，每周至少3次持续性锻炼。

4、手术治疗

Cobb角超过40度或年进展大于5度时需考虑脊柱融合术，采用椎弓根螺钉系统固定侧弯节段。术后需佩戴硬质支具3-6个月，存在神经损伤、假关节形成等风险。青少年手术时机建议选择生长高峰后。

5、定期随访

轻度侧弯患者每6-12个月需进行全脊柱X线检查，监测Cobb角变化。成年患者应关注心肺功能评估，定期检查肺活量和心电图。建议建立个人侧弯进展档案，记录身高变化与体表旋转度。

胸椎脊柱侧弯患者应避免长时间单侧背包、翘二郎腿等不良姿势，睡眠选择中等硬度床垫。日常可进行靠墙站立训练，保持耳垂、肩峰、股骨大转子在同一直线。营养方面注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳不少于30分钟。若出现背痛加重或呼吸困难应及时复查全脊柱三维CT。