鼻咽癌大出血的护理及预防措施

鼻咽癌大出血需立即就医处理，护理及预防措施主要有保持呼吸道通畅、避免剧烈活动、控制血压稳定、定期复查监测、调整饮食结构等。

1、保持呼吸道通畅

鼻咽癌大出血时血液可能堵塞气道，需协助患者侧卧或头偏向一侧，及时清理口腔鼻腔分泌物。护理中禁止自行填塞止血，避免误吸导致窒息。若出血量较大，可使用冰袋冷敷鼻梁及前额帮助血管收缩。

2、避免剧烈活动

患者应绝对卧床休息，减少头部摆动和用力动作。咳嗽或打喷嚏时需用手轻按鼻翼，防止压力骤增诱发再次出血。恢复期避免提重物、弯腰等增加颅内压的行为，建议如厕使用坐便器。

3、控制血压稳定

高血压是诱发大出血的重要风险因素，需遵医嘱规律服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。每日监测血压2-3次，避免情绪激动或突然体位变化。合并糖尿病患者需同步控制血糖水平。

4、定期复查监测

放疗后患者应每1-3个月进行鼻咽镜和影像学检查，早期发现黏膜溃疡或肿瘤复发迹象。血常规需关注血小板计数，必要时遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液改善凝血功能。

5、调整饮食结构

选择温凉流质或半流质食物如米汤、蒸蛋，避免过硬、过热及辛辣刺激食物。可适量补充含铁食物如鸭血、猪肝预防贫血，搭配维生素C促进铁吸收。吞咽困难者可咨询营养师配置肠内营养粉剂。

鼻咽癌患者日常需保持鼻腔湿润，使用生理盐水喷雾或加湿器维持空气湿度。戒烟戒酒，避免接触甲醛等刺激性气体。放疗区域皮肤避免暴晒和摩擦，穿着纯棉衣物。出现反复涕血、耳鸣或头痛加重时应立即返院检查。长期随访中注意进行张口训练预防颞颌关节纤维化，必要时进行康复治疗改善生活质量。