胰腺癌的临床症状

胰腺癌的临床症状主要有上腹隐痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状及腹部包块。胰腺癌早期症状隐匿，随着病情进展可能出现多种典型表现，需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。

1、上腹隐痛

约70%患者以持续性或间歇性上腹钝痛为首发症状，疼痛常向腰背部放射，夜间加重，蜷曲体位可缓解。早期疼痛与肿瘤压迫胰管导致胰管内压力增高有关，晚期多因肿瘤侵犯腹腔神经丛。疼痛程度与体位变化相关是胰腺癌的特征性表现之一，需与慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡鉴别。

2、黄疸

胰头癌患者约80%出现进行性无痛性黄疸，由肿瘤压迫胆总管下端所致。表现为皮肤巩膜黄染、小便浓茶色、大便陶土样，可伴皮肤瘙痒。黄疸出现时多已属中晚期，实验室检查可见直接胆红素升高，超声或CT显示肝内外胆管扩张。需注意与胆总管结石、原发性胆汁性胆管炎等疾病鉴别。

3、消瘦乏力

半年内体重下降超过10%是胰腺癌的典型表现，与肿瘤消耗、胰酶分泌不足导致的营养吸收障碍有关。患者常伴明显乏力、食欲减退，晚期可出现恶病质。这种消耗性症状进展速度快于其他消化道肿瘤，即使早期病例也可能出现明显体重下降。

4、消化道症状

包括食欲不振、恶心呕吐、腹泻或脂肪泻。肿瘤压迫十二指肠可引起进食后饱胀感，胰酶分泌减少导致脂肪消化吸收障碍，粪便可见油脂滴。部分患者出现突发糖尿病或原有糖尿病加重，可能与肿瘤破坏胰岛细胞有关。这些非特异性症状易被误诊为胃肠功能紊乱。

5、腹部包块

晚期患者可在上腹部触及质硬固定包块，多位于剑突下或脐周，伴有压痛。包块由肿瘤增大或转移淋巴结融合形成，常提示肿瘤已侵犯周围组织。体检发现包块时多伴随腹膜转移、腹水等晚期表现，超声引导下穿刺活检可明确诊断。

胰腺癌患者应保持高蛋白、高热量饮食，少量多餐以减轻消化负担，必要时使用胰酶制剂辅助消化。避免高脂饮食诱发脂肪泻，适量补充脂溶性维生素。出现持续上腹痛、黄疸或体重骤降时须立即就诊，通过增强CT、MRI或超声内镜检查明确诊断。确诊后应根据分期选择手术切除、化疗或对症支持治疗，定期监测CA19-9等肿瘤标志物变化。