胰腺癌急性胰腺炎如何鉴别

胰腺癌与急性胰腺炎的鉴别主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标。胰腺癌多表现为进行性加重的腹痛、体重下降和黄疸，而急性胰腺炎常突发剧烈上腹痛伴恶心呕吐，血清淀粉酶和脂肪酶显著升高。

胰腺癌患者腹痛多为持续性钝痛或隐痛，位置较深且逐渐加重，夜间更明显，常伴随食欲减退和消瘦。黄疸多见于胰头癌，由胆总管受压导致，皮肤巩膜黄染进行性加深。影像学检查可见胰腺占位性病变，增强CT显示低密度肿块，边界不清，可能伴有胰管扩张或周围血管侵犯。肿瘤标志物CA19-9可能显著升高，但缺乏特异性。

急性胰腺炎腹痛突发且剧烈，呈刀割样或束带样，多位于中上腹并向腰背部放射。发病前常有暴饮暴食或胆石症病史，伴随频繁呕吐和腹胀。血清淀粉酶在发病后6-12小时升高，脂肪酶升高更持久。CT检查可见胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，周围脂肪间隙浑浊，严重者出现胰周积液或坏死。血常规显示白细胞和中性粒细胞明显增高，可能伴有电解质紊乱。

对于症状不典型的病例，需结合内镜超声、磁共振胰胆管成像或PET-CT进一步鉴别。胰腺癌确诊需依赖病理活检，而急性胰腺炎通过临床表现和影像学特征即可诊断。两种疾病都可能出现血糖异常，但胰腺癌多表现为持续性高血糖，急性胰腺炎则为暂时性升高。无论疑似哪种疾病，均需尽早就医完善检查。

日常需避免高脂饮食和过量饮酒，控制胆道疾病风险因素。出现不明原因腹痛、消瘦或黄疸时，应及时进行腹部超声筛查。胰腺癌高危人群包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者和有家族史者，建议定期体检。急性胰腺炎康复后应严格戒酒，低脂饮食，积极治疗胆石症等原发病。两类疾病均需在专科医生指导下进行规范化治疗和随访监测。