重度中耳炎会引起什么并发症

重度中耳炎可能引起多种并发症，主要包括听力下降、鼓膜穿孔、急性乳突炎、迷路炎以及颅内并发症如脑膜炎或脑脓肿。

一、听力下降

重度中耳炎可导致传导性听力下降，炎症引起中耳腔积液或听小骨链活动受限，声音传导受阻。部分患者可能出现感音神经性听力下降，炎症毒素通过圆窗膜损伤内耳毛细胞。听力下降多为暂时性，积极控制炎症后可恢复，但延误治疗可能造成永久性损害。患者需定期进行听力检查，必要时佩戴助听器。

二、鼓膜穿孔

中耳腔内脓性分泌物积聚使压力升高，可导致鼓膜缺血坏死并穿孔。穿孔后脓液流出可暂时缓解耳痛，但易继发细菌感染。小穿孔多在炎症消退后自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。日常需保持耳道干燥，避免污水入耳，穿孔未愈合前禁忌游泳。

三、急性乳突炎

炎症经鼓窦蔓延至乳突气房，引起乳突骨膜下脓肿。典型表现为耳后红肿压痛、耳廓前移，可伴高热寒战。CT检查可见乳突气房融骨性破坏。需静脉滴注抗生素如头孢曲松钠注射液，形成脓肿时须行乳突切开引流术。延误治疗可能引发贝佐尔德脓肿或颈深部脓肿。

四、迷路炎

毒素或细菌经圆窗膜、卵圆窗侵入内耳前庭器官，引起局限性或弥漫性迷路炎。患者出现眩晕、恶心呕吐、平衡障碍，伴发耳鸣及听力骤降。急性期需卧床休息，使用地芬尼多片缓解眩晕，配合甲钴胺片营养神经。严重者需行乳突根治术清除病灶。

五、颅内并发症

感染经骨缺损或血管途径侵入颅腔，可引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。患者出现剧烈头痛、颈强直、意识障碍等神经系统症状。腰穿检查脑脊液压力增高，影像学可见占位病变。需联合使用易透过血脑屏障的抗生素如注射用美罗培南，脑脓肿需手术引流。此类并发症死亡率较高，须立即住院治疗。

重度中耳炎患者应保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻防止病原体经咽鼓管逆行感染。饮食需加强营养支持，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋，补充维生素C增强免疫力。急性发作期须严格卧床休息，遵医嘱足量足疗程使用抗生素，不可自行停药。定期耳内镜检查监测鼓膜情况，出现高热、剧烈头痛等警示症状时立即就医。康复期可进行适度有氧运动如散步、太极拳，促进血液循环利于炎症吸收。