腹腔脂肪瘤的影像诊断

腹腔脂肪瘤的影像诊断主要包括超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影和正电子发射计算机断层扫描。

一、超声检查

超声检查利用高频声波形成腹腔内部结构的实时图像，能够清晰显示脂肪瘤的形态、大小和边界特征。脂肪组织在超声下通常表现为均匀的高回声团块，与周围组织界限分明，这种检查方式无辐射暴露风险且操作简便。对于表浅或体积较大的腹腔脂肪瘤，超声可以准确评估其血流供应情况，帮助区分单纯性脂肪瘤与含其他组织的混合型肿瘤。检查前患者需要短暂禁食以减少肠道气体干扰，医生会在腹部皮肤涂抹耦合剂后通过探头多角度扫描。超声检查成本较低且普及度高，适合作为腹腔脂肪瘤的初步筛查手段。

二、计算机断层扫描

计算机断层扫描通过X射线束旋转扫描获取腹腔横断面图像，对脂肪组织的识别具有高度特异性。在CT图像中脂肪瘤呈现典型的负值衰减系数，测量值通常介于负150至负50亨氏单位之间，这种特征性能有效区别于其他腹腔占位性病变。增强扫描时脂肪瘤一般不出现明显强化，若发现异常强化区域需警惕脂肪肉瘤等恶性病变可能。多层螺旋CT还能进行三维重建，精确显示肿瘤与周围血管、脏器的解剖关系。患者检查前需口服对比剂充盈肠道，扫描过程中须短暂屏气以确保图像质量。

三、磁共振成像

磁共振成像凭借其卓越的软组织分辨能力，在腹腔脂肪瘤诊断中具有独特优势。脂肪组织在T1加权像表现为高信号，在T2加权像呈现中等偏高信号，采用脂肪抑制技术后信号明显降低，这种信号变化规律是鉴别诊断的重要依据。弥散加权成像可以评估组织细胞密度，有助于区分典型脂肪瘤与高分化脂肪肉瘤。磁共振胆胰管成像技术还能清晰显示肿瘤对胆道系统的压迫情况。检查过程中患者需去除金属物品，在磁场环境中保持静止，扫描时间相对较长但无电离辐射风险。

四、数字减影血管造影

数字减影血管造影通过注入造影剂显影腹腔血管系统，主要评估脂肪瘤的血供特征与邻近血管的关系。典型脂肪瘤通常表现为少血供或无血供病灶，血管走行自然且管径正常，若出现肿瘤新生血管、血管包绕或血管受侵征象则需考虑恶性病变。三维血管重建技术能立体展示肿瘤与腹腔干、肠系膜动脉等主要血管的解剖位置关系。该检查属于有创操作，需经股动脉穿刺插管，适用于计划手术切除且需明确血管解剖的复杂病例。术后患者需要压迫穿刺点并卧床休息以防出血并发症。

五、正电子发射计算机断层扫描

正电子发射计算机断层扫描通过检测组织葡萄糖代谢活性进行功能成像，在腹腔脂肪瘤良恶性鉴别中具有重要价值。典型脂肪瘤由于细胞代谢不活跃，氟代脱氧葡萄糖摄取通常无明显增高，标准摄取值常低于周围正常组织。若发现病灶局部出现异常放射性浓聚，应高度怀疑脂肪肉瘤或肿瘤恶变可能。PET-CT将功能影像与解剖结构完美融合，能同时评估全身其他部位是否存在转移病灶。检查前患者需要禁食并控制血糖水平，注射显像剂后静息等待约一小时再进行扫描。

腹腔脂肪瘤患者在进行影像检查后应保持均衡饮食，控制高脂肪食物摄入并增加膳食纤维比例，规律进行有氧运动如快走游泳等有助于维持正常体重，避免使用可能影响代谢的药物，定期复查影像监测肿瘤变化，若出现腹部持续性疼痛肿块迅速增大或形态改变等异常情况应及时返院检查，遵循医嘱选择适当的随访间隔时间，保持积极心态配合医学观察与健康管理。