肩周炎和肩袖炎有什么不同

肩周炎和肩袖炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，肩袖炎则是肩袖肌腱的损伤或炎症。

1、病变部位

肩周炎病变集中在肩关节囊及周围韧带、肌肉等软组织，表现为关节囊粘连和僵硬。肩袖炎特指肩袖肌腱的病变，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四组肌腱的损伤或炎症，常见肌腱撕裂或退行性变。

2、发病机制

肩周炎多与关节囊纤维化相关，可能由糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病诱发。肩袖炎主要因肌腱反复磨损或急性外伤导致，常见于需要上肢过顶动作的职业或运动人群。

3、症状特点

肩周炎表现为渐进性肩关节各方向活动受限，夜间痛明显，存在特征性"冻结期"。肩袖炎以肩关节外展60-120度时疼痛加剧为典型表现，可能伴有无力感但被动活动度多正常。

4、检查方法

肩周炎可通过体格检查发现主动与被动活动均受限。肩袖炎需进行空罐试验、落臂试验等特殊检查，超声或MRI可明确肌腱损伤程度。

5、治疗方式

肩周炎以关节囊松解和功能锻炼为主，可局部注射糖皮质激素。肩袖炎根据损伤程度选择保守治疗或关节镜下修复手术，急性期需制动配合物理治疗。

两种疾病都需要避免肩部受凉和过度劳累，建议进行钟摆运动等康复训练。肩周炎患者应循序渐进增加关节活动度，肩袖炎患者需注意避免引发疼痛的特定动作。若症状持续加重或影响日常生活，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过专业评估制定个体化治疗方案。日常可进行游泳、太极拳等低冲击运动帮助肩部功能恢复，但急性期应暂停运动。