子宫腺肌症怎么确诊

子宫腺肌症可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、病理检查及症状评估等方式确诊。子宫腺肌症可能与子宫内膜异位、激素水平异常、遗传因素、炎症刺激及医源性损伤等因素有关，通常表现为痛经、月经量增多、经期延长、贫血及不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步诊断子宫腺肌症的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及子宫均匀增大、质地变硬，尤其在月经期前后子宫压痛明显。部分患者可能合并盆腔粘连，活动度受限。检查时需排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，必要时结合其他检查进一步明确。

2、影像学检查

超声检查是首选的无创诊断方法，经阴道超声可显示子宫肌层增厚、回声不均，典型表现为肌层内囊性无回声区。磁共振成像能更清晰显示病灶范围及与周围组织关系，尤其适用于深部浸润型腺肌症。影像学检查还可评估是否合并卵巢巧克力囊肿等并发症。

3、实验室检查

血清CA125水平检测可作为辅助诊断指标，部分患者CA125轻度升高，但特异性较低。血常规检查可发现长期月经过多导致的贫血。激素水平检测有助于评估内分泌状态，排除多囊卵巢综合征等伴随疾病。实验室检查结果需结合临床表现综合判断。

4、病理检查

手术切除标本的病理学检查是确诊金标准，可见子宫肌层内存在子宫内膜腺体及间质，周围肌细胞增生肥大。对于无生育需求的患者，可通过诊断性刮宫获取内膜组织，但阳性率较低。宫腔镜下活检可提高诊断准确性，尤其适用于局限型病灶。

5、症状评估

进行性加重的痛经是典型症状，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。约半数患者伴有月经量增多、经期延长，严重者可导致贫血。不孕患者需评估腺肌症是否影响胚胎着床或输卵管功能。症状评估需详细记录疼痛程度、月经模式及生育史。

确诊子宫腺肌症后，患者应避免剧烈运动及重体力劳动，经期注意保暖。饮食宜选择富含铁的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制辛辣刺激食物。适度进行盆底肌锻炼可缓解盆腔不适，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等药物。定期复查超声监测病情变化，有生育需求者需尽早就医制定个体化治疗方案。