发生脐带脱垂怎么处理

发生脐带脱垂需要立即采取紧急措施，主要处理方法包括立即平躺并抬高臀部、紧急转运至医院、持续监测胎心、由医生进行脐带还纳以及必要时紧急剖宫产手术。

一、立即平躺并抬高臀部

发生脐带脱垂时，产妇应立即停止活动，采取平躺姿势，并使用枕头或衣物将臀部垫高，呈头低臀高位。这一体位有助于利用重力减轻子宫对骨盆的压迫，减少对脱垂脐带的挤压，尽量改善胎儿脐带的血液供应。在等待救援期间，应保持该姿势不动，避免任何增加腹压的动作，如咳嗽或用力，家属应协助维持体位稳定。

二、紧急转运至医院

采取初步体位后，必须立即呼叫急救车，将产妇以平卧位快速转运至有抢救条件的医院。在转运过程中，应持续保持头低臀高位，并由医护人员或家属用手经阴道上推胎先露，以减轻对脐带的压迫。转运争分夺秒，目标是尽快将产妇送达产房或手术室，为后续的紧急宫内复苏和分娩创造条件。

三、持续监测胎心

从发现脐带脱垂开始，直至胎儿娩出，必须持续进行胎心电子监护。脐带受压会导致胎儿一过性或持续性胎心率减速，出现变异减速或晚期减速，这是胎儿窘迫的明确信号。持续的胎心监测能实时评估胎儿在宫内的安危状况，为医生决定下一步处理方案提供最关键的依据，任何胎心异常都需立即上报并处理。

四、由医生进行脐带还纳

在产房内，若宫口已开全、胎心尚好且短时间内能经阴道分娩，医生可能会尝试在严密消毒下进行脐带还纳术。操作者将手伸入阴道，轻柔地将脱出的脐带推送回宫腔内的胎儿肢体一侧，解除压迫。但该操作难度高、成功率有限，且可能加重脐带受压或引发感染，现已较少采用，更多是作为争取剖宫产手术准备时间的临时措施。

五、必要时紧急剖宫产手术

对于确诊的脐带脱垂，只要胎儿有存活可能且不具备立即阴道分娩的条件，紧急剖宫产是最重要、最根本的治疗方法。医院会启动绿色通道，在最短时间内完成术前准备，实施手术娩出胎儿。手术目标是争取在脐带受压导致胎儿严重缺氧、酸中毒甚至死亡前结束分娩。这是抢救胎儿生命的关键步骤，时间延误将直接影响新生儿预后。

脐带脱垂是产科急症，预防重于处理。孕妇应定期产检，及时发现并纠正如胎位不正、骨盆狭窄、羊水过多等高危因素。临近预产期，一旦出现胎膜早破，应立即平卧并就医，避免站立或行走。发生脐带脱垂后，即使胎儿被成功抢救，新生儿也需转入新生儿科密切观察，评估有无缺氧缺血性脑病等并发症。产妇产后应注意休息，加强营养，促进身体恢复，并遵医嘱进行产后复查。