脐带脱垂应该如何处理

脐带脱垂是需要紧急处理的产科急症，一旦发现应立即拨打急救电话并实施初步急救，处理方式主要有呼叫急救、调整体位、防止脐带受压、供氧以及紧急剖宫产。

1、呼叫急救：

发现脐带脱垂后，第一要务是立即拨打急救电话，通知专业医疗团队赶往现场。在等待救援期间，孕妇应保持平卧位，避免走动或自行改变姿势，家属需保持冷静，清晰告知医护人员孕妇的具体位置、孕周和当前状况。任何拖延都可能加剧脐带受压，导致胎儿缺氧，因此迅速启动急救流程至关重要。

2、调整体位：

在等待救援时，需要帮助孕妇采取特定体位以减轻脐带受压。最常用的体位是头低臀高的膝胸卧位，即孕妇跪卧，胸部尽量贴近床面，臀部抬高。如果条件不允许，也可让孕妇取侧卧位，并在臀部下方垫上枕头或衣物以抬高臀部。此举利用重力作用，使胎儿的先露部位如头部或臀部暂时离开骨盆入口，为脱垂的脐带争取空间，是院前急救的关键步骤。

3、防止脐带受压：

在体位调整后，需用手轻轻上推胎先露，使之离开骨盆入口，以减少其对脐带的直接压迫。操作者应戴上无菌手套，或用干净的毛巾、衣物包裹手指，轻轻经阴道将胎儿先露部托起，并保持这个位置，直至专业医护人员接手。整个过程需动作轻柔，避免用力过猛或手法粗暴，防止对母婴造成额外损伤。如果脐带已脱出体外，需用无菌生理盐水纱布湿润后妥善覆盖保护。

4、供氧：

为孕妇提供氧气吸入是缓解胎儿宫内缺氧的重要辅助措施。在救护车到达或院内抢救时，应立即给予孕妇高流量面罩吸氧，以提高母体血氧浓度，进而通过胎盘改善胎儿的氧供。持续的胎心监护至关重要，医护人员需密切监测胎心率变化，评估胎儿缺氧程度，并为后续的紧急分娩决策提供依据。充足的氧气供应可以为胎儿争取宝贵的生存时间。

5、紧急剖宫产：

脐带脱垂的最终处理方式是尽快终止妊娠，娩出胎儿。绝大多数情况下，紧急剖宫产是唯一且必要的选择。一旦孕妇被送达具备手术条件的医院，产科团队会以最快速度完成术前准备，立即实施手术。目标是自决定手术至胎儿娩出控制在数分钟之内，以最大限度缩短脐带受压时间，挽救胎儿生命。手术中，新生儿科医生需在场，随时准备对可能发生窒息的新生儿进行复苏抢救。

脐带脱垂的发生可能与胎位异常、胎头高浮、羊水过多、多胎妊娠、脐带过长或早产等因素有关。预防关键在于规范的产前检查，对于存在高危因素的孕妇，如胎位不正或胎膜早破，一旦发现阴道有索状物脱出或大量流水，应立即平卧并就医。孕期应避免突然增加腹压的动作，如剧烈咳嗽或用力排便。若发生胎膜早破，孕妇应立即平卧，由他人送至医院，切忌站立或行走，以降低脐带脱垂的风险。产后需关注新生儿情况，并进行心理疏导，帮助产妇及家庭度过危机。