出现脐带脱垂如何处理

出现脐带脱垂需立即采取紧急处理，核心原则是解除脐带受压并尽快终止妊娠，主要措施有抬高臀部、徒手上推胎先露、充盈膀胱、改变体位以及紧急剖宫产。

一、抬高臀部

一旦发现或怀疑脐带脱垂，应立即让产妇采取头低臀高的体位，如将床尾摇高或在产妇臀下垫入枕头、被子等物品。这一姿势利用重力作用，有助于使脱出的脐带向盆腔内回缩，减少脐带在胎先露与骨盆之间的挤压，为后续处理争取宝贵时间。此操作须迅速完成，并保持体位直至分娩结束。

二、徒手上推胎先露

助产士或医生需立即进行阴道检查，确认脐带脱垂后，将戴有无菌手套的手指伸入阴道，轻柔而稳定地上推胎儿的先露部，通常是胎头或胎臀。这一操作的目的是将胎先露推离骨盆入口，直接解除其对脱垂脐带的压迫，是恢复脐带血流的关键步骤。操作过程中需持续监测胎心，动作需轻柔以避免损伤脐带或刺激宫缩。

三、充盈膀胱

通过留置导尿管向膀胱内快速注入500至700毫升的无菌生理盐水，使膀胱迅速充盈。充盈的膀胱可以像垫子一样将胎先托起，使其离开骨盆入口，从而减轻对脱垂脐带的压力。这个方法可以作为徒手上推的辅助或替代措施，尤其适用于在转运产妇或等待手术期间，能提供更持久的减压效果。

四、改变体位

除了头低臀高位，还可指导产妇采取膝胸卧位或侧卧位。膝胸卧位是让产妇跪趴在床上，胸部尽量贴近床面，臀部抬高，这一姿势能利用重力使胎先露自然离开骨盆入口。侧卧位，尤其是转向脐带搏动对侧的一侧卧位，有时也能缓解压迫。体位的选择需根据现场情况和产妇的耐受度灵活调整。

五、紧急剖宫产

对于无法立即经阴道分娩，且胎儿存活、有抢救价值的病例，紧急剖宫产是终止妊娠、挽救胎儿生命的最终且最有效的措施。一旦决定手术，需启动医院最高级别的紧急剖宫产流程，争分夺秒地将胎儿娩出。从决定手术到胎儿娩出的时间应力争控制在30分钟以内，以最大程度降低胎儿因缺氧导致的窒息、脑损伤甚至死亡的风险。

脐带脱垂是产科急症，时间就是生命。现场人员需保持镇静，立即呼叫援助并启动应急预案。在采取上述处理措施的同时，需持续监测胎心率，给予产妇吸氧，并建立静脉通道以备紧急用药。迅速将产妇转运至产房或手术室，所有操作均应以最快速度进行，团队协作至关重要。胎儿娩出后，需由新生儿科医生进行复苏与评估。此病症重在预防，对于胎位不正、胎头高浮、羊水过多等高危因素，产程中应加强监护。