脚踝骨折后小腿肌肉萎缩怎么做康复锻炼

脚踝骨折后小腿肌肉萎缩可通过被动活动、主动活动、抗阻训练、平衡训练、有氧运动等方式进行康复锻炼。

一、被动活动

在骨折固定初期或肌肉力量极弱时，可由他人或借助器械帮助进行关节活动。主要目的是维持关节活动度，防止关节僵硬和软组织粘连。常用方法包括家属帮助进行踝关节的背伸和跖屈活动，或在康复师指导下使用持续被动活动机。此阶段应避免引起疼痛的暴力活动，活动范围以不引起骨折部位疼痛为限。被动活动为后续主动训练打下基础，但无法有效增强肌力，需根据恢复情况及时过渡。

二、主动活动

当骨折初步愈合，疼痛明显减轻后，应开始无负重的主动肌肉收缩和关节活动。患者可尝试在不引起疼痛的前提下，主动进行踝关节的各个方向活动，如勾脚尖、绷脚尖、绕踝运动。同时可进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩练习，即肌肉用力绷紧但关节不产生明显活动。主动活动能促进局部血液循环，减缓肌肉萎缩速度，并增强神经对肌肉的控制能力，是恢复肌力的关键起始步骤。

三、抗阻训练

在骨折愈合牢固，经医生允许部分或完全负重后，可逐步增加阻力以强化肌肉力量。初期可使用弹力带进行踝关节各个方向的抗阻训练，例如用弹力带套住前脚掌进行勾脚尖抗阻。随着力量增强，可进行提踵练习、坐姿腿屈伸、腿部推举等。抗阻训练应遵循循序渐进原则，从低强度、高重复次数开始，逐渐增加阻力。规律的抗阻训练能有效增加肌肉横截面积和力量，是逆转肌肉萎缩的核心手段。

四、平衡训练

小腿肌肉，特别是腓肠肌和比目鱼肌，对维持站立和行走平衡至关重要。恢复后期需进行针对性平衡功能训练。初期可进行双足站立，逐渐过渡到患侧单足站立。可通过站在软垫上、闭眼站立或进行接球等动态活动来增加难度。平衡训练能激活并强化小腿深层稳定肌群，改善本体感觉，降低再次跌倒的风险，对于恢复正常的步态和运动功能必不可少。

五、有氧运动

在具备良好负重和平衡能力后，应加入低冲击性的有氧运动以提升整体心肺功能和肌肉耐力。推荐的运动方式包括固定自行车、游泳、水中行走、椭圆机训练等。这些运动对踝关节冲击小，能促进下肢血液循环，为肌肉提供充足的氧气和营养，有助于改善肌肉代谢和功能。规律的有氧运动结合力量训练，能更全面地促进小腿肌肉功能与形态的恢复。

康复锻炼需在医生或康复治疗师评估指导下，根据骨折愈合的具体阶段和个人情况制定并调整计划。锻炼前后应进行充分热身和放松拉伸。锻炼过程中以轻微酸胀感为宜，若出现尖锐疼痛应立即停止。同时，保证充足的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，为肌肉合成提供原料。注意休息，避免过度疲劳。恢复日常活动及运动应逐步进行，切勿操之过急，定期复查以评估恢复进度。