无症状心肌缺血怎样治疗

无症状心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗等方式干预。无症状心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，可能伴随心电图异常、运动耐量下降等表现。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食，控制每日钠摄入量低于5克，增加全谷物和深色蔬菜摄入。戒烟并避免二手烟暴露，烟草中的尼古丁会加重血管内皮损伤。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动前后需监测心率变化。

2、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于多数动脉粥样硬化患者。氯吡格雷片可作为阿司匹林不耐受者的替代选择，但需注意胃肠道反应。替格瑞洛片起效更快，常用于急性冠脉综合征后二级预防。

3、调脂稳定斑块

阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉斑块进展。瑞舒伐他汀钙片对合并糖尿病患者效果更显著。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶水平。

4、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善缺血，适合合并高血压患者。比索洛尔片对支气管影响较小，哮喘患者可谨慎使用。用药期间应监测静息心率不低于50次/分。

5、血运重建治疗

冠状动脉支架植入术适用于药物治疗无效的多支血管病变，金属裸支架与药物洗脱支架各有适应症。冠状动脉旁路移植术更适合左主干或弥漫性病变，乳内动脉移植血管通畅率较高。

无症状心肌缺血患者应建立每日血压血糖监测记录，每3-6个月复查运动负荷试验。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛，外出时携带硝酸甘油片备用。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，餐后血糖峰值不超过10mmol/L。出现胸闷气短等新发症状时需立即复查冠状动脉造影。