骨扫描怎么确定骨转移

骨扫描是诊断骨转移的重要影像学检查手段，主要通过放射性核素显像技术观察骨骼代谢异常区域。骨转移的最终确诊需结合临床表现、病理活检及其他影像学检查综合判断。

骨扫描利用锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐作为示踪剂，该物质会优先聚集在骨骼代谢活跃区域。当肿瘤细胞转移至骨骼并引发成骨或溶骨性破坏时，局部血流量和骨代谢异常增高，示踪剂摄取量明显增加，在扫描图像上表现为异常放射性浓聚灶。典型骨转移灶多呈多发、不对称分布，常见于脊柱、骨盆、肋骨等红骨髓丰富区域。对于单发病灶或不典型表现，需与骨折、感染、退行性变等良性病变鉴别。

骨扫描对骨转移的敏感性较高，但特异性相对不足。约20%的乳腺癌和前列腺癌患者在X线检查阴性时，骨扫描已能发现早期转移灶。对于溶骨性转移为主的肿瘤如甲状腺癌、肾癌，可能出现假阴性结果。此时需结合CT或MRI检查评估骨质破坏程度，PET-CT则能同时显示肿瘤代谢活性。病理活检仍是确诊金标准，可通过穿刺获取转移灶组织进行免疫组化分析。

建议存在肿瘤病史或骨痛症状的患者及时进行骨扫描筛查，检查前24小时避免使用含钙、铝的药物干扰结果。确诊骨转移后应根据原发肿瘤类型制定个体化治疗方案，包括双膦酸盐类药物抑制骨破坏、放射性核素内照射治疗及针对原发病灶的系统治疗。日常需注意预防病理性骨折，避免剧烈运动并保证钙质与维生素D的充足摄入。