月经拖拉一直不干净，到现在已有20天，怎么办

月经拖拉一直不干净持续20天，可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理等方式处理。这种情况通常与内分泌失调、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、宫内节育器等因素有关。

一、调整生活方式：

月经淋漓不尽可能与近期精神压力过大、作息不规律、过度节食或剧烈运动等因素有关。这些情况可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，引起子宫内膜脱落不全。建议保持情绪稳定，避免焦虑，保证充足的睡眠，饮食上注意营养均衡，适当补充富含铁质的食物如红肉、动物肝脏，避免生冷、辛辣刺激性食物。短期内减少高强度运动，以休息为主。这些生活调整有助于身体自我调节，若调整后症状无改善，需考虑其他原因。

二、药物治疗：

这种情况可能与无排卵性功能失调性子宫出血有关，通常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量不定。治疗需在医生明确诊断后进行，常用药物包括孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片，以及复方短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片，这些药物有助于调节月经周期、促进子宫内膜完整脱落。对于由凝血功能异常引起的出血，医生可能会根据情况使用氨甲环酸片等止血药物。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

三、物理治疗：

月经持续不净可能与子宫内膜局部病变有关，如子宫内膜增生或小的内膜息肉。针对这种情况，医生可能会建议进行诊断性刮宫术，这既是一种诊断手段，也能通过刮除异常内膜达到止血和治疗的目的。对于更年期或围绝经期女性，若排除恶性病变，也可考虑子宫内膜去除术等物理治疗方法。这些操作属于有创治疗，必须由专业医生在严格评估后实施。

四、手术治疗：

若经检查发现存在器质性病变，如较大的子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或子宫腺肌症，这些病变会干扰子宫正常收缩或增加子宫内膜面积，导致经期延长。针对息肉或黏膜下肌瘤，常采用宫腔镜下息肉切除术或肌瘤切除术。对于完成生育、药物治疗无效的子宫腺肌症患者，可能需要考虑子宫切除术。手术方案的选择取决于病变性质、患者年龄及生育需求，需与医生充分沟通后决定。

五、中医调理：

从中医角度，月经淋漓不尽多属于“崩漏”范畴，常与肾虚、脾虚、血热、血瘀等因素有关。肾虚不固或脾虚不能统血，可导致冲任不固，经血失约；血热迫血妄行或血瘀阻滞经脉，新血不得归经，也会导致经期延长。中医治疗以辨证论治为原则，可能采用中药汤剂调理，如归脾汤加减以健脾益气、固冲止血，或逐瘀止血汤以活血化瘀。也可配合针灸、艾灸等疗法。寻求中医治疗应前往正规医疗机构。

月经持续20天不干净属于异常子宫出血，需要引起重视。首先应记录好出血的具体情况，包括颜色和量，避免剧烈运动和重体力劳动，注意会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。饮食上可适当增加优质蛋白和含铁食物的摄入，如瘦肉、菠菜，以补充失血。最关键的是及时前往医院妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规等检查明确病因，切勿因害羞或认为“拖一拖就能好”而延误诊治。只有明确诊断后，才能进行针对性的有效治疗，避免因长期失血导致贫血等更严重的健康问题。