下肢凹陷性水肿的原因是什么

下肢凹陷性水肿可能由生理性因素、心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病及下肢静脉功能不全等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗及手术治疗等方式改善。

一、生理性因素

长时间站立或久坐可能导致下肢静脉回流受阻，引起组织间隙液体积聚。妊娠期妇女由于血容量增加和激素水平变化，也容易出现下肢水肿。这类水肿通常表现为双侧对称性肿胀，休息或抬高下肢后可缓解。改善方式包括避免长时间保持同一姿势、穿戴弹力袜、适当活动促进血液循环。

二、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻导致体循环淤血。右心衰竭主要表现为下肢对称性凹陷性水肿，可能伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗需针对心功能不全进行干预，常用药物包括利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，以减轻心脏负荷并促进液体排出。

三、肾脏疾病

肾病综合征或慢性肾功能不全可能导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降使液体渗入组织间隙。患者常伴有蛋白尿、低蛋白血症及全身性水肿，下肢水肿多为双侧对称。治疗需控制原发病，常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊、利尿剂如托拉塞米胶囊，必要时需进行透析治疗。

四、肝脏疾病

肝硬化等肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少及门静脉压力升高，引起液体滞留。水肿多从下肢开始，可能伴有腹水、黄疸等症状。治疗需改善肝功能并控制并发症，常用药物包括利尿剂如螺内酯片、白蛋白注射液、抗纤维化药物如秋水仙碱片，严重时需考虑肝移植。

五、下肢静脉功能不全

静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成可能导致血液回流障碍，引起下肢局部水肿。水肿多为单侧，伴有皮肤色素沉着、静脉曲张等表现。治疗包括抬高患肢、穿戴医用弹力袜，药物如静脉活性药物如地奥司明片、抗凝药物如利伐沙班片，必要时需进行静脉曲张手术或血栓清除术。

下肢凹陷性水肿患者需注意限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克以避免水钠潴留加重水肿。保持适当活动如散步、腿部伸展运动以促进静脉回流，避免长时间站立或坐卧。穿戴合适的弹力袜可提供外部支持，减少液体积聚。定期监测体重和下肢围度变化，若出现水肿持续加重、呼吸困难或胸痛等症状应及时就医，通过血液检查、超声心动图或静脉超声明确病因并接受针对性治疗。