心包积液是什么病

心包积液是指心包腔内液体异常积聚的病理状态，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病、创伤或代谢异常等多种原因引起。

1、感染因素

病毒性心包炎或细菌性心包炎可能导致心包积液。结核分枝杆菌感染是发展中国家常见病因，患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状。病毒感染常伴随胸痛、发热，积液量较少时可使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药，细菌感染需用注射用头孢曲松钠等抗生素。大量积液时需行心包穿刺引流。

2、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌转移至心包是恶性积液的常见原因。患者可能出现呼吸困难、颈静脉怒张，胸部CT可见心包增厚。诊断需结合肿瘤标志物检测，治疗包括心包穿刺置管引流、顺铂注射液心包内灌注等。原发肿瘤未控制时积液易复发。

3、自身免疫病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发渗出性心包积液。患者通常伴有关节肿痛、皮疹等表现，实验室检查可见抗核抗体阳性。治疗需用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制原发病，中量以上积液需穿刺减压。

4、创伤或手术

心脏介入手术、胸部外伤可能导致血性心包积液。急性出血可引起心包填塞，表现为血压下降、奇脉，需紧急行心包开窗术。迟发性积液可能与应用肝素钠注射液等抗凝药物有关，调整用药后多可缓解。

5、代谢性疾病

尿毒症、甲状腺功能减退可能导致漏出性心包积液。尿毒症患者需加强血液透析，甲状腺功能减退者需口服左甲状腺素钠片。这类积液通常进展缓慢，较少引起血流动力学障碍。

心包积液患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持半卧位可减轻呼吸困难，避免剧烈运动以防诱发心包填塞。建议定期复查心脏超声监测积液量变化，出现胸闷加重、下肢水肿等症状时需立即就医。长期服用抗凝药物者需监测凝血功能，控制国际标准化比值在目标范围内。