肠痈病的临床表现有哪些

肠痈病主要表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐、食欲减退及右下腹压痛反跳痛等症状。肠痈病通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生及粪石嵌顿等因素引起。

1、转移性右下腹痛

早期疼痛多始于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛，6-8小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点附近。疼痛可能伴随局部肌肉紧张，咳嗽或活动时加重。该症状与内脏神经反射和炎症刺激腹膜有关。

2、发热

体温可升高至38-39摄氏度，多出现在腹痛之后。发热由炎症反应释放的致热原引起，若出现寒战或高热可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。儿童及老年人发热症状可能不典型。

3、恶心呕吐

约80%患者会出现食欲减退和反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛无缓解是与胃肠炎鉴别的关键。该症状因炎症刺激内脏神经及胃肠蠕动紊乱所致。

4、右下腹压痛

体格检查可见麦氏点固定压痛，按压后突然抬手时出现反跳痛，提示腹膜壁层受炎症累及。可能出现腹肌紧张、肠鸣音减弱等体征。特殊体位如左侧卧位可能加重疼痛。

5、伴随症状

部分患者会出现便秘或腹泻，偶见排尿困难。妊娠期患者疼痛位置可能上移，婴幼儿表现为哭闹不安和屈髋体位。实验室检查常见白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。

出现疑似肠痈病症状时应禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，采取半卧位减轻腹痛。建议立即就医完善血常规、超声或CT检查，确诊后需根据病情选择抗生素治疗或阑尾切除术。术后需保持切口清洁，逐步恢复饮食从流质开始，避免剧烈运动1个月，定期复查血象和伤口愈合情况。日常需注意饮食卫生，规律进食富含膳食纤维的食物，预防便秘和胃肠功能紊乱。