肺癌放疗后的危害

肺癌放疗后可能出现的危害或不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤反应、骨髓抑制以及放射性心脏损伤等。这些反应的发生与放疗剂量、照射范围、个人体质及是否联合化疗等多种因素有关，多数反应可控可治。

一、放射性肺炎

放射性肺炎是肺部组织受到放射线损伤后引发的炎症反应，通常在放疗结束后数周至数月内出现。患者可能感到干咳、气短、发热，严重时可能出现呼吸困难。其发生与照射剂量高、照射范围大有关，尤其在接受同步放化疗的患者中更为常见。治疗以对症支持为主，包括遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症，使用镇咳药如氢溴酸右美沙芬片缓解咳嗽，并使用抗生素如盐酸左氧氟沙星片预防或治疗继发感染。充分的休息和吸氧有助于改善症状。

二、放射性食管炎

放射性食管炎是由于食管黏膜受到放射线照射引起的损伤，多表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、吞咽困难。症状常在放疗开始后2-3周出现，并可能持续至疗程结束。治疗重点在于缓解症状和保护黏膜，可遵医嘱使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，使用止痛药如利多卡因胶浆局部麻醉以减轻吞咽痛。饮食上需调整为温凉、细软、无刺激的流质或半流质食物，避免过热、过硬及辛辣食物，以减轻对食管的刺激。

三、皮肤反应

放射线穿过皮肤时会导致照射区域皮肤出现一系列反应，早期表现为皮肤红斑、干燥、脱屑、瘙痒，随着剂量累积可能出现湿性脱皮、糜烂甚至溃疡。保持照射区域皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软的棉质衣物，避免搔抓、暴晒及使用刺激性肥皂或护肤品。治疗上可遵医嘱使用无刺激的皮肤保护剂，如三乙醇胺乳膏促进修复，对于出现湿性脱皮或感染的情况，医生可能会建议使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏，并辅以无菌敷料保护。

四、骨髓抑制

骨髓抑制是指放射线对骨髓造血功能的抑制作用，可能导致白细胞、血小板或红细胞数量下降。表现为乏力、头晕、易感染、出血倾向等。这属于放疗的全身性反应之一。治疗需根据血常规结果进行，若白细胞显著降低，可遵医嘱使用升白细胞药物如重组人粒细胞刺激因子注射液。期间需注意预防感染，避免去人群密集场所，保持个人卫生，进食富含优质蛋白和铁的食物，并避免磕碰以防出血。

五、放射性心脏损伤

放射性心脏损伤多见于左肺或纵隔区域的放疗，射线可能累及心包、心肌或冠状动脉。早期可能无明显症状，后期可能出现心包积液、心律失常或心肌缺血等表现，如胸闷、心悸、活动后气促。其发生风险与心脏接受的照射剂量密切相关。治疗需在心内科医生指导下进行，针对具体病症用药，例如使用利尿剂如呋塞米片减轻心包积液负荷，使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率。放疗期间及结束后定期进行心电图、心脏超声等检查至关重要。

肺癌放疗后的不良反应管理是康复的重要组成部分。患者应严格遵循医嘱，按时完成复查，特别是血常规、胸部影像学及心脏功能评估。日常生活中，需保证充足的营养摄入，多吃高蛋白、高维生素且易消化的食物，以支持身体修复。根据体力状况进行适度的活动，如散步，有助于改善心肺功能和情绪。密切观察自身症状变化，如出现剧烈咳嗽、高热、严重吞咽困难、皮肤破溃感染或心慌气短加重等情况，应及时与主治医生沟通。保持积极心态，积极配合治疗与护理，对于平稳度过放疗期、提高生活质量具有重要意义。