股骨头置换后最怕什么

股骨头置换后最怕发生假体周围感染、假体松动、假体脱位、深静脉血栓以及假体周围骨折等并发症。

一、假体周围感染

假体周围感染是关节置换术后最严重的并发症之一。感染可能发生在术后早期，也可能在数月甚至数年后发生。感染源可能来自手术过程中的污染，也可能由身体其他部位的感染通过血液传播而来。感染会导致关节持续疼痛、红肿、发热，严重时可能形成窦道流脓。一旦发生感染，治疗非常棘手，往往需要再次手术，取出假体并进行彻底的清创，待感染控制后再重新植入新的假体，整个过程漫长且痛苦，对患者身心都是巨大考验。

二、假体松动

假体松动是导致人工关节远期失败的主要原因。松动可能与假体与骨骼结合不佳、骨骼质量差、患者活动量过大或假体磨损产生的微小颗粒刺激骨骼吸收有关。患者会逐渐出现关节部位疼痛，尤其在起步或改变姿势时明显，休息后可缓解，但随着时间推移，疼痛会持续加重。X光检查可见假体周围出现透亮线。假体松动通常需要进行翻修手术，即更换新的假体，手术难度和风险均高于初次置换。

三、假体脱位

假体脱位多发生在术后早期，尤其是术后三个月内。当关节活动范围超过假体设计的极限，或周围软组织尚未完全愈合时，股骨头假体可能从髋臼假体中脱出。不当的姿势，如过度屈髋、内收和内旋例如跷二郎腿、坐矮凳、弯腰捡东西是常见诱因。脱位时患者会感到剧痛，关节畸形，无法活动。发生脱位需立即就医，医生通常会在麻醉下进行手法复位，复位后需严格限制活动。反复脱位则可能需要手术调整假体位置或更换假体。

四、深静脉血栓

深静脉血栓是术后需要重点预防的并发症。手术创伤、术后卧床制动导致下肢血流缓慢，加之血液可能处于高凝状态，容易在下肢深静脉内形成血栓。血栓形成后，患肢可能出现肿胀、疼痛、皮温升高。最危险的情况是血栓脱落，随血流到达肺部，引起肺栓塞，可能导致突发胸痛、呼吸困难，甚至危及生命。术后早期遵医嘱使用抗凝药物，积极进行踝泵运动，尽早下床活动，是预防深静脉血栓的关键。

五、假体周围骨折

假体周围骨折是指发生在人工关节假体周围骨骼的骨折。可能发生在手术中，也可能发生在术后，多由外伤、跌倒引起，也可能因骨骼本身存在骨质疏松或骨溶解而自发发生。骨折会导致关节部位剧烈疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。处理假体周围骨折非常复杂，根据骨折部位、类型以及假体是否稳定，治疗方案差异很大，可能需要进行内固定手术，也可能需要同时进行假体翻修，对患者是一次新的重大打击。

股骨头置换术后，患者需建立长期的健康管理意识。在康复期及以后的生活中，应避免进行高强度冲击性运动，如跑步、跳跃，推荐游泳、骑自行车等对关节负荷小的活动。保持均衡营养，适当补充钙和维生素D，预防骨质疏松。控制体重，减轻关节负担。注意日常姿势，避免髋关节过度屈曲、内收和内旋的危险动作。务必遵医嘱定期复查，通过X光片监测假体位置和骨骼情况。一旦出现关节异常疼痛、红肿、活动受限或外伤，应立即就医，切勿拖延。良好的术后维护是保障人工关节长期使用寿命的基石。