输卵管通液和造影有什么区别

输卵管通液和造影的主要区别在于检查原理、操作方式和适用情况。输卵管通液通过液体灌注评估通畅性，适用于初步筛查；造影则借助X线或超声显影，能精确定位堵塞部位，适用于疑难病例或术前评估。

一、检查原理

输卵管通液通过向宫腔注入生理盐水，根据液体回流情况和阻力判断输卵管是否通畅，属于功能性检查。造影需注射含碘油或水溶性造影剂，在X线或超声下动态观察造影剂流动路径，可显示输卵管形态、堵塞位置及盆腔粘连情况，兼具功能与结构评估。

二、操作方式

通液术在门诊即可完成，无需特殊设备，操作时间约10分钟，仅需阴道消毒和宫颈插管。造影需在放射科或超声科进行，术前需排空膀胱，注射造影剂后需多次拍摄影像，全程约30分钟，部分患者需提前做碘过敏试验。

三、适用情况

通液适用于不孕症初筛、术后复查或轻度粘连治疗，对设备要求低且费用较低。造影适用于通液结果异常者、疑似输卵管畸形或盆腔病变者，能明确单侧或双侧堵塞、积水等细节，为手术方案提供依据。

四、疼痛程度

通液可能引起下腹酸胀感，疼痛程度与输卵管通畅性相关，堵塞者痛感更明显。造影因宫颈牵拉和造影剂刺激，疼痛评分略高于通液，但可通过术前镇痛缓解，过敏体质者可能出现造影剂不良反应。

五、结果准确性

通液主观性强，仅能判断整体通畅性，误诊率较高。造影通过影像学证据可区分近端或远端堵塞，准确率超过80%，还能发现子宫畸形、盆腔粘连等并发问题，但少量患者可能因痉挛出现假阳性。

术后需保持会阴清洁2周，禁止盆浴和性生活，观察有无发热或异常出血。造影后建议避孕1-3个月碘油造影需更久，避免剧烈运动。两种检查均建议在月经干净后3-7天进行，检查前3天避免阴道用药。若出现持续腹痛或阴道流血量多，应及时就医复查。