肺癌的胸部症状

肺癌最多见于50 -70岁重度吸烟的城市男性，30岁以下很少见。90%以上的患者有症状，但并非早期特异性症状，故往往不能引起重视，以至延误诊治。肺癌的症状可分为肺部症状、胸内肺外症状、胸外转移症状和胸外非转移症状。

1.肺部症状

肺部症状通常是由于刺激、浸润、阻塞支气管所引起的。

(1)咳嗽。肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，这是肺癌最常见的症状。以刺激性干咳为主。

(2)咯血。肿瘤溃烂可引起咯血，50%的患者有阵发性痰中带血丝或小血凝块，大量咯鲜血少见。

(3)胸痛。常与肺或胸膜受累有关。一般为间歇性、不剧烈的疼痛，可伴有胸闷。早期肺癌不出现胸膜痛，如出现表示预后不良。

(4)发热。一般体温升高是由于肿瘤阻塞支气管所致。阻塞使远端肺引流障碍，分泌物滞留，可生阻塞性肺炎。

2.胸内肺外表现

肿瘤超出肺的范围而达胸膜、纵隔、胸腔上口、膈肌或胸壁，则会出现一系列胸内肺外表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸性疼痛，常伴有胸腔积液；若侵犯喉返神经则可引起一侧声带麻痹而产生声音嘶哑；上腔静脉受压可引起上腔静脉综合征，出现头领部、上肢静脉明显怒张，面、颈、肩部浮肿，皮肤颜色变深；肿瘤侵犯膈神经可引起。一侧膈肌麻痹，患侧膈肌明显升高，呼吸时有反常运动。此外，位于肺尖部的肿瘤（Pancoast瘤）常出现胸腔上口受累的症状，表现为：胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏和局部疼痛；臂丛神经受累引起患侧上肢和手部疼痛，手部肌肉萎缩；支配头颈部同侧的颈交感神经节受累，引起Homer综合征。