心脏造影时可以放支架吗
心脏造影时如果发现符合指征的冠状动脉严重狭窄，通常可以同时进行支架植入术。心脏造影与支架植入常在一次手术中完成，主要有诊断明确、治疗及时、创伤较小、恢复较快、费用相对可控等优势。
一、诊断明确
心脏造影即冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准。在手术过程中，医生通过导管向冠状动脉注入造影剂，在X光下可以清晰、实时地观察到血管的形态、走行以及是否存在狭窄、堵塞。如果造影发现某支血管存在超过一定程度的严重狭窄，且该狭窄是导致患者心肌缺血症状的主要原因，医生便能即刻、准确地判断出此处病变需要处理，为下一步是否植入支架提供了直接的影像学依据。这种诊断与潜在治疗的无缝衔接，避免了二次手术的麻烦和风险。
二、治疗及时
在心脏造影确诊严重狭窄后，若符合临床指征，医生可以立即进行支架植入，实现诊断与治疗一体化。这意味着患者无需在确诊后等待安排另一次手术，能够即刻开通堵塞的血管，恢复心肌血流，最大程度地挽救濒死的心肌，缓解心绞痛症状，并降低发生急性心肌梗死等严重心血管事件的风险。对于急性心肌梗死患者，这种及时性尤为重要，能显著改善预后。
三、创伤较小
心脏造影和支架植入均属于微创介入手术，通常通过手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉进行穿刺，建立通道。手术只需在穿刺点进行局部麻醉，患者全程保持清醒。与传统的开胸冠状动脉搭桥手术相比，这种介入方式无需切开胸骨、无需心脏停跳和体外循环，因此创伤小、出血少，体表仅留下一个很小的穿刺伤口，术后疼痛感也明显减轻。
四、恢复较快
由于手术创伤小，患者术后恢复速度远快于开胸手术。术后穿刺部位需加压包扎，患者需要卧床休息一段时间，但通常术后第二天即可下床活动，住院时间也大大缩短，一般在数天内即可出院。出院后，患者能较快地回归正常生活和轻度工作，但需遵医嘱进行心脏康复，并长期坚持药物治疗和生活方式改善。
五、费用相对可控
将诊断性的心脏造影与治疗性的支架植入在一次手术中完成，从整体医疗经济学角度考虑，通常比分为两次独立手术更为经济。它节省了二次手术的麻醉、消毒、耗材及部分住院费用。当然，总费用会受到支架类型、数量、医院所在城市消费水平、以及患者具体病情复杂程度等多种因素影响。使用药物涂层支架的费用通常会高于裸金属支架。
心脏造影联合支架植入术后，患者需严格遵循医嘱进行长期管理，包括按时服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片或替格瑞洛片等抗血小板药物以防止支架内血栓形成，服用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物，以及控制血压、血糖的药物。生活上务必戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动如散步、慢跑，控制体重，避免情绪激动和过度劳累，并定期到医院心血管内科复查，监测病情变化和药物不良反应，这对于维持支架长期通畅、预防冠心病复发至关重要。
