妊娠糖尿病怎么诊断

妊娠糖尿病可通过口服葡萄糖耐量试验进行诊断，诊断标准主要依据空腹血糖、服糖后一小时血糖和服糖后两小时血糖的数值。

一、空腹血糖

空腹血糖检测要求至少禁食八小时，正常值应低于5.1毫摩尔每升。若测量结果超过这一数值，可能提示胰岛素基础分泌功能存在异常。妊娠期间胎盘分泌的激素会对抗胰岛素作用，容易导致空腹血糖升高。孕妇需在检查前避免摄入高糖食物，保持规律作息。

二、服糖后一小时血糖

口服75克葡萄糖溶液后一小时测量血糖，正常值应低于10.0毫摩尔每升。这个时间点反映机体对糖负荷的初步反应能力。血糖快速上升可能说明胰岛素分泌延迟或外周组织对胰岛素敏感性降低。检查过程中需保持静坐状态，避免活动影响血糖代谢。

三、服糖后两小时血糖

服糖后两小时血糖正常值应低于8.5毫摩尔每升，这个指标反映胰岛素持续作用效果。若数值异常表明胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗持续存在。妊娠期孕激素和雌激素水平变化会加重胰岛素抵抗，导致血糖恢复缓慢。

四、高危因素评估

具有妊娠糖尿病高危因素的孕妇需提前进行筛查，包括年龄超过35岁、孕前体重指数超过25、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史等。这些因素会增加胰岛素抵抗的发生概率，医生会根据风险评估决定筛查时间和频率。

五、诊断流程管理

妊娠糖尿病诊断通常分两步进行，先进行50克葡萄糖负荷试验作为初筛，异常者再进行75克口服葡萄糖耐量试验确诊。首次产检时会评估危险因素，孕24-28周为常规筛查时间。确诊后需立即开始血糖监测和饮食指导。

确诊妊娠糖尿病后应建立规律的血糖监测习惯，每日记录空腹和餐后血糖值。合理规划饮食结构，选择升糖指数较低的主食，搭配足量蔬菜和优质蛋白。根据医生建议进行适度运动如散步、孕妇瑜伽，帮助控制血糖水平。定期参加产前检查，配合营养师调整膳食方案，保持情绪稳定有助于维持血糖平稳。若饮食运动控制不佳，需及时咨询医生考虑胰岛素治疗。