核苷类药物治疗乙肝的利弊

核苷类药物治疗乙肝具有抑制病毒复制和延缓肝病进展的优势，但存在耐药性和长期用药风险等弊端。具体利弊需结合患者个体情况评估。

核苷类药物能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，降低血清HBV-DNA水平，改善肝脏炎症和纤维化程度。常用药物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片具有强效低耐药特点，可显著降低肝硬化肝癌发生概率。这类药物口服方便且不良反应较少，适合长期抗病毒治疗。

长期使用核苷类药物可能导致病毒耐药变异，如拉米夫定片用药后易出现YMDD变异。部分药物存在肾毒性或骨代谢影响，需定期监测肾功能和骨密度。停药后病毒反弹风险较高，多数患者需要终身服药，可能带来心理和经济负担。

使用核苷类药物治疗期间应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及耐药突变检测，避免自行调整剂量。保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D。严格戒酒并控制体重，避免使用损肝药物。出现肌酐升高或骨痛等症状时及时就医调整方案，治疗期间建议接种甲肝疫苗等加强防护。