肝腹水是什么意思

肝腹水是指由肝脏疾病导致的腹腔内液体积聚过多，属于一种病理状态而非独立疾病，常为肝硬化等严重肝病的并发症。

肝腹水通常意味着肝脏功能出现了显著减退。健康的肝脏能够合成白蛋白，这种蛋白质有助于维持血液的渗透压，防止液体从血管中漏出。当肝脏因各种原因受损，特别是发展为肝硬化时，其合成白蛋白的能力会下降，导致血液中的白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体便容易渗入腹腔，形成腹水。同时，肝硬化会引起门静脉压力增高，即门静脉高压，这使得腹腔内脏器的静脉回流受阻，血管内的静水压升高，进一步促使液体渗出。肝脏对醛固酮等激素的灭活作用减弱，导致体内水钠潴留，也加剧了腹水的形成。肝腹水的主要表现是腹部膨隆，早期可能仅有腹胀感，随着积液量增加，腹部会明显膨大，形如蛙腹，可能伴有腹部紧绷感、肚脐突出。患者常同时出现下肢水肿、乏力、食欲减退等症状。如果腹水量大，可能压迫膈肌影响呼吸，或诱发自发性细菌性腹膜炎等严重感染。诊断通常基于腹部超声检查，可以清晰地检测到腹腔内是否存在游离液体并估算其量。

出现肝腹水提示肝脏疾病已进入失代偿期，需要立即就医，由消化内科或肝病科医生进行系统评估和治疗。治疗的核心是处理原发肝病，限制钠盐摄入是基础，严重时需限制饮水。医生会根据情况使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片来促进水分排出，对于顽固性腹水可能采用腹腔穿刺放液术暂时缓解症状，或考虑经颈静脉肝内门体分流术等降低门静脉压力的手术。患者日常需严格遵医嘱饮食，绝对禁酒，避免使用损伤肝脏的药物，保证充足休息，定期监测体重和腹围变化，并按时复查肝功能、腹部超声等。