大便又稀又黑是什么病

大便又稀又黑可能与消化道出血、饮食因素、药物影响、肠道感染或胃溃疡等疾病有关。常见原因主要有上消化道出血、铁剂或铋剂药物使用、进食动物血制品、细菌性痢疾、胃十二指肠溃疡等。

1、上消化道出血

食管静脉曲张破裂或胃黏膜损伤可能导致血液在肠道内氧化变黑，形成柏油样稀便。伴随呕血、头晕等症状，需胃镜检查确诊。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物止血治疗。

2、铁剂或铋剂药物

服用琥珀酸亚铁片、枸橼酸铋钾颗粒等药物会使粪便染成黑色，停药后颜色可恢复正常。若伴随腹痛腹泻需排查药物过敏反应，必要时更换为多糖铁复合物胶囊等替代药物。

3、动物血制品摄入

大量食用鸭血、猪血等含铁丰富的食物可能导致假性黑便，粪便检测潜血试验阴性。调整饮食后1-2天内大便颜色可恢复，建议记录饮食日记辅助鉴别。

4、细菌性痢疾

志贺菌感染可引起黏液脓血便伴里急后重，严重时粪便呈暗红色水样。需做粪便培养确诊，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ进行治疗。

5、胃十二指肠溃疡

溃疡侵蚀血管会导致黑便伴上腹绞痛，胃镜检查可见黏膜缺损。需用艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液联合治疗，避免食用辛辣刺激食物。

出现黑稀便时应禁食辛辣油腻食物，记录排便次数和性状变化。建议保留异常大便样本供医生查验，避免自行服用止泻药掩盖病情。若伴随面色苍白、心慌冷汗等失血表现，须立即急诊处理。长期反复黑便者需定期进行胃肠镜筛查，排除消化道肿瘤风险。