大便老是出血是怎么回事

大便老是出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。常与久坐、便秘等因素有关，可能伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起滴血或手纸染血，多伴有剧烈疼痛。常见于大便干燥或腹泻反复刺激，急性期可温水坐浴并使用利多卡因凝胶止痛，慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜突出形成的赘生物，表面血管破裂会导致间歇性便血，血液可能与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，通常通过肠镜检查发现，需行内镜下黏膜切除术。术后需定期复查预防复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，黏液脓血便是典型症状，可能伴随腹痛、里急后重感。发病与免疫异常相关，需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，重症需使用注射用英夫利西单抗。

5、结直肠癌

结直肠癌晚期肿瘤组织坏死可引起暗红色血便，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。高危人群包括有家族史或长期高脂饮食者，确诊需结肠镜活检，治疗需结合手术切除和放化疗。早期筛查可显著提高治愈率。

建议增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水量保持2000毫升以上，避免久坐及用力排便。若出血持续超过两周或伴随体重下降、发热等症状，应立即就医完善肠镜等检查。40岁以上人群即使无症状也应定期进行结直肠癌筛查。