股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折的治疗方式主要有保守治疗、内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术和康复治疗。

一、保守治疗

保守治疗适用于无明显移位的稳定型骨折或身体条件无法耐受手术的患者。治疗核心是卧床制动，通常需要牵引或使用支具固定患肢，防止骨折端移位。期间需密切观察患肢血运和感觉，积极预防下肢深静脉血栓、压疮和肺部感染等并发症。保守治疗周期较长，骨折愈合存在不确定性，可能发生股骨头坏死等后遗症。

二、内固定术

内固定术是治疗青中年患者或移位不明显骨折的常用术式。手术通过切开复位，采用空心钉、动力髋螺钉等金属内植物对骨折端进行牢固固定，为骨折愈合提供稳定的力学环境。术后早期可在保护下进行功能锻炼，有助于功能恢复。该手术旨在保留患者自身股骨头，但术后仍存在内固定失败、骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的风险。

三、人工股骨头置换术

人工股骨头置换术适用于高龄、活动量小的患者，其股骨头血供破坏严重，骨折愈合概率极低。该手术将损坏的股骨头置换为金属假体，能有效缓解疼痛，并允许患者术后早期下床负重，极大减少了长期卧床相关并发症。但置换后可能存在假体松动、下沉、脱位以及双下肢不等长等问题，远期可能需进行翻修手术。

四、全髋关节置换术

全髋关节置换术是治疗老年患者移位型股骨颈骨折的经典术式。手术同时置换髋臼和股骨头，能彻底解决骨折问题并提供无痛的髋关节功能。术后患者可以早期恢复行走能力，生活质量高，关节功能接近正常。该术式技术要求高，存在假体感染、松动、脱位及周围异位骨化等风险，且手术创伤相对较大。

五、康复治疗

康复治疗贯穿于股骨颈骨折治疗的全过程。早期康复包括肌肉等长收缩、踝泵练习以维持肌力、促进循环；中期在医生指导下逐步进行关节活动度和负重训练；后期则侧重于平衡、步态和日常生活活动能力训练。科学系统的康复能最大程度恢复关节功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，对任何治疗方式后的功能结局都至关重要。

股骨颈骨折后，营养支持对康复至关重要。建议增加优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和豆制品，为组织修复提供原料。多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、深绿色蔬菜，有助于骨骼愈合。康复期间应在专业人员指导下，从非负重练习逐步过渡到部分负重，最终完全负重，避免过早负重导致内固定失败或假体松动。保持积极心态，严格遵医嘱定期复查，监测骨折愈合情况及股骨头血运，对于获得良好预后具有重要意义。