急性左心衰竭怎么治疗

急性左心衰竭可通过吸氧、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血压急症、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、吸氧

急性左心衰竭患者常伴有低氧血症，需立即通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧。严重时可使用无创正压通气，改善肺泡通气功能。吸氧能缓解呼吸困难，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷。治疗期间需监测血氧饱和度，维持在较高水平。

2、利尿剂

呋塞米注射液是急性左心衰竭的首选利尿剂，能快速减轻肺淤血和体循环淤血。托拉塞米片和布美他尼注射液也可用于利尿治疗。利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液排出，降低血容量。使用后需监测尿量、电解质和肾功能变化。

3、血管扩张剂

硝酸甘油注射液能扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷。硝普钠注射液适用于严重高血压或急性二尖瓣反流患者。血管扩张剂可减轻肺淤血，改善心输出量。使用时需密切监测血压，避免血压过低导致器官灌注不足。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液能增强心肌收缩力，适用于低心输出量患者。米力农注射液通过抑制磷酸二酯酶发挥强心作用。左西孟旦注射液可改善心肌收缩功能。正性肌力药物能提高心输出量，但可能增加心肌耗氧量，需谨慎使用。

5、机械辅助循环

主动脉内球囊反搏适用于心源性休克患者，能改善冠状动脉灌注。体外膜肺氧合可为严重心肺功能衰竭患者提供临时支持。机械辅助循环能维持重要器官灌注，为后续治疗争取时间。这类治疗需要专业团队操作，存在一定并发症风险。

急性左心衰竭患者需严格限制钠盐和水分摄入，每日液体入量控制在合理范围。保持半卧位或端坐位有助于减轻呼吸困难。出院后应遵医嘱规律服药，监测体重变化，避免感染和过度劳累。定期复查心功能，及时调整治疗方案。出现气促加重或下肢水肿等情况需立即就医。